之前，张医生和朋友们聊了清晨血压升高的问题，而且也和朋友们强调了清晨高血压的危害，通过留言张医生就发现，朋友们对这个问题还是很迷茫的，当然，也有朋友利用张医生的作品做广告的，这个张医生管不了，不过，张医生劝您，一定要弄正规有用的产品，不要在这里误导朋友们的治疗。
说远了，咱们回到今天的主题，就是清晨高血压的诊断和治疗方面的问题。疾病的治疗就是这样，您得先诊断出来，才能开始治疗，不明确诊断，直接开始治疗，万一吃错了药，后果也可能很严重。对于清晨高血压，朋友们首先要诊断明确。
很多朋友表示，不就是测个血压吗？有什么大不了的？如果您真这样认为，就把问题看的太简单了。您首先要知道的是：我国高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。这3个数据之所以低的可怜，很大一部分原因是我们的血压监测出了问题。对于清晨高血压的诊断，也需要标准的血压测量，主要通过3种方式：
第一种方式，家庭血压监测，这种方式是朋友们最方便和快捷的，但也是最容易出错的诊断方式，家庭血压监测通常在家中进行，医生们又把得出得结果称为家庭自测血压，这么一改，朋友们更好理解，这种测量方法可以自己测量，也可由家庭成员等协助完成。
这种监测的优势包括重复性较好，比诊室血压对心脑血管事件的预测价值更高，可以评估血压的季节性变异或长期变异。看到这里好信的朋友忍住不会问，为什么会得出这样的结论呢？难不成自己测量的血压比医护人员更专业？
倒也不是，之所以会更准确，是因为我们在家中更加放松，时间上也比较宽松，可以有效避免白大衣高血压和隐匿性高血压。隐匿性高血压朋友们比较好理解，什么是白大衣高血压呢？所谓的白大衣高血压是指一些朋友，一看到张医生这样的医护人员就感到紧张，血压会在短时间内升高，造成医护人员对血压的误判。
在这里，张医生想强调一句，就是白大衣高血压并不是正常现象，它也是一种血压异常，时间久了，也可能变成真正的高血压。朋友们不要以为张医生在瞎说，这是有研究依据的，而且是发在了国内一流研究杂志上的。说远了，我们还是回到家庭血压监测，通过自我血压监测，还可帮助患病的朋友提高降压治疗的依从性。
这个很好理解，能够坚持在家中监测血压的朋友，都是对自己的健康比较重视的，他们更愿意接受最正规的治疗。那么，说了那么多好处，家庭血压监测到底如何做才是正确的呢，有没有什么注意事项？您别说，还真有3点需要注意：
（1）血压测量应该在起床后0.5～1小时内进行，通常在6：00–10：00之间，如果去医院，这个时间您可能连号都没挂上呢？；
（2）应尽可能在服药前、早饭前测量血压，这样做是为了去除干扰因素，使我们的到底结果更加准确；
（3）测压前应排空膀胱，并尽可能取坐位，这一点没什么好解释的，朋友们记住了就行。
要提醒朋友们的是，家庭测量清晨血压值通常低于诊室血压，因此，它的诊断标准要低一些，为135/85 mmHg。通常建议每天早晚测量血压，每次测量2～3次，取其均值；每周测量3～4天，并长期坚持和记录。
有的朋友会提出，如果我不能在醒后1小时内测量血压怎么办，比如我是一个上夜班的，对于这类朋友，也可在醒后超过1小时测量，但需准确记录测量时间。对于少数必须在晚上服用降压药的朋友，推荐测量服药前血压，也要记录测量时间。
第二种方式是24小时动态血压监测，这种方式是由仪器自动间断性地，定时的测量我们日常生活状态下的血压。这种测量方式的优势包括：
没有第三者引发的误差，读数也比较准确，获得的血压数值较多，可获得白天、夜间和每小时的血压均值；无白大衣效应；无安慰剂效应；可评估24 h读数间血压变异；可评估昼夜血压节律；可评估降压治疗过程中24 h血压控制状况。
这样看来，似乎这种测量方式还不错，但您不知道的是，它的缺点也不少，包括4个方面：
血压测量可能受到活动和情绪状态的影响，运动量大的时候和情绪激动的时候，血压肯定会升高，这会影响我们对血压的判断；会对睡眠质量造成影响，它一会测量一下血压，对于睡眠比较浅的朋友，很容易被唤醒，一晚上每隔1小时被唤醒1次，睡眠质量可想而知，而这会影响到夜间血压测量结果和晨起的血压；每小时血压均值的重复性较差；费用较高，很难长期频繁进行。
这样看来，缺点也不少。还需要提醒朋友们的是，应用动态血压监测和评估清晨血压，需要动态血压记录的起床后2小时或早晨6：00—10：00时间段的血压平均值。
再来看一看最后一种方式，就是朋友们非常熟悉的诊室血压测量，这种测量方式又被称为办公室血压或偶测血压，通常由经过专业训练的医护人员在医院环境中用水银柱血压计进行。表面上看比较专业，同时也是临床诊断和治疗高血压的主要依据，但诊室血压也存在明显的不足，包括：
听诊本身的缺陷，有时候一个人听一个样；仪器方面的原因，因为采用的是公用设备，很多情况下维护的不好，就会影响结果；测量者或被测量者不按规程操作，这在咱们国内的各大医院比比皆是，很多医护人员甚至只测量1次，就得出了结论；白大衣性高血压、隐匿性高血压，前面说过了，这里不过多解释；不能及时了解病情变化、调整治疗方案。正是由于有这5种缺点，所以，测量诊室血压无法作为长期监测评估清晨血压的方法。如果想了解患者就诊时的清晨血压控制情况，通常应测量诊室外清晨血压。方法是在早晨10：00前使用经过国际标准认证过的电子血压计测量清晨服药前血压。只要得到的结论≥140/90mmHg，就可以诊断为清晨高血压。
好了，关于清晨高血压的测量，咱们就聊这么多，本来还想聊一聊治疗，没想到节奏没有控制好，一下子聊了这么多，治疗方面的问题我们就留到下回再和朋友们分享吧。我是张医生，下次再见。
