不知道从什么时候起，七十多岁的李大伯发觉自己的胸部变得越来越大。特别是右胸，短短一周就长成了“馒头”大小。

起初大伯没在意，穿上衣服之后外人看着也不太明显，索性就不去管了。直到有一天，胸部开始胀痛难受，他才意识到问题的严重性，赶紧来到杭州师范大学附属医院寻求帮助。

男性乳房发育？这引起了甲状腺乳腺血管外科副主任孟柠主任医师的警觉：“这可能和激素分泌异常有关，还需要排查颅内是否存在脑垂体瘤。”

胸部变大为什么和脑子有关？

垂体是位于人脑底部中央位置的垂体窝内的椭圆形腺体，大小像一颗黄豆，能分泌多种激素，包括生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素以及促性腺激素等。

经垂体类激素检查发现，李大伯血清中的泌乳素指标已经超出正常范围十倍不止。

经验丰富的孟柠推断，可能是垂体瘤引发的泌乳素分泌过量，建议大伯做一下垂体磁共振。检查结果显示，在垂体部位发现了一个核桃大小的肿瘤，证实了孟柠的猜想。

为了防止异常发育的乳腺恶变，同时兼顾美观，孟柠主刀为李大伯做了手术切除。随后，病人转到耳鼻咽喉科接受进一步的治疗。

不用开颅也能切除垂体瘤

一般来说，泌乳素垂体瘤优先推荐药物治疗，但考虑到李大伯的激素分泌超过正常值太多，为防止垂体瘤进一步增大，压迫颅底视神经交叉及双侧颈内动脉等，杭师大附院耳鼻咽喉科副主任丁吉女主任医师还是建议手术切除，以绝后患。

又要开刀？还是在脑子里？李大伯听得心里直发怵。

丁吉女看出了大伯的担忧，耐心安抚：“垂体瘤大多是良性肿瘤，现在的药物和手术治疗都可以较好地控制垂体瘤的进展，而且现在的手术是可以不用开颅的，您不必担心。”

经鼻内镜下鼻腔鼻窦路径行垂体瘤切除术，是一种治疗垂体瘤的微创手术技术，目前在杭州师范大学附属医院已经成熟运用。医院耳鼻咽喉科自2014年就开始实施鼻颅底相关手术，2023年与首都医科大学宣武医院张秋航团队深度合作，至今已开展鼻腔鼻窦恶性肿瘤、复发性鼻咽癌、垂体瘤、颞下窝翼腭窝良恶性肿瘤、鼻咽腔血管纤维瘤、下颌骨巨细胞瘤、咽旁肿瘤、颈动脉体瘤等多项外科手术。

这种术式没有可见的切口，借助鼻内镜经过鼻腔的自然通道抵达颅底的垂体窝，可以直接观察垂体瘤并进行切除，具有操作简便、出血少、术后恢复快等优点，是目前的主流手术方式。

经过手术，李大伯正常的垂体得以完整保留，目前情况良好，术后复查垂体类激素-泌乳素指标已恢复正常。

出现这些情况

要注意垂体瘤的可能

丁吉女介绍，垂体瘤是一种非常容易忽视的疾病，日常如果有以下表现，需要引起重视，避免漏诊或误诊：

1、视力减退、视野变窄

当垂体瘤体积较大时，肿瘤可能向上压迫视交叉，继而引起视力下降、视野缺损甚至失明。这种视野缺损更多表现为可视角度的降低，患者可能看不到视野两侧的事物。

一些老年患者也许会认为这是年龄增大的“自然现象”，一直在眼科就诊或是干脆不去医院治疗，因此视力视野的问题是垂体瘤患者最容易忽视的症状。

2、其他类型的垂体瘤引起的症状

生长激素瘤会导致肢端肥大症。患者可能出现前额突出、下巴前凸、鼻子变大、嘴唇变厚、手脚增大、出汗过多、体毛增加等症状。在儿童和青少年期可表现为身高增长过快或巨人症。

促肾上腺皮质激素瘤会导致向心性肥胖，即脂肪大量堆积在面部、胸腹部及腰部，而四肢包括臀部不胖，呈现满月脸、水牛背、悬垂腹，并伴有痤疮、紫纹和骨质疏松等。

促甲状腺激素瘤可导致甲状腺功能亢进。患者表现为体重减轻、心慌、紧张或烦躁、排便频繁、出汗过多、失眠等。

一旦出现了上述症状或体征，建议前往医院进行全面评估，尽可能做到早发现、早治疗，以免耽误病情，影响健康。