2023年四川资中,一女子患上急性胰腺炎,需要高额的医疗费,女子告诉家人,自己曾经购买了一份医疗保险,女子家属找到保险公司索赔,但保险公司却说,女子投保时隐瞒病情,保险公司拒绝理赔,最终女子因抢救无效过世,家属将保险公司告上法院,法院判了! 麻烦看官老爷们右上角点击一下“关注”,方便您进行讨论和分享,感谢您的支持! 谢女士是个普通的女人,过着普通的生活,和家人一起,日子平平淡淡。结果,2023年,突如其来的急性胰腺炎让她住进了医院。 急性胰腺炎这病来得又急又猛,一下子就能要了人的命。所以,谢女士的病情相当严重,医生也赶紧做了紧急处理,但最终还是没能挽回她的生命。 在去世前,谢女士给家里留下了一点希望:“我有买保险,去找保险公司理赔一下。” 这句话对于她的家人来说简直像是打了个强心针——虽然失去了亲人,至少在经济上可以减轻一些负担,给他们提供一点喘息的空间。可这刚升起的希望火苗,却被保险公司狠狠地给浇灭了。 保险公司的一句话让家属当场石化:“谢女士在投保时隐瞒了自己的病史,特别是胃食管反流病,所以合同作废,不能赔偿。”家属一脸懵逼,心想:“胃食管反流和急性胰腺炎有毛关系?我们才不信这个理由呢!” 家属坚信,谢女士并没有隐瞒病史,毕竟她一直很清楚自己有胃食管反流病,也没觉得这会影响到保险的理赔。 他们决定把这事往法院搬,起诉保险公司,要求赔偿。家属心里想着:“既然买了保险,就该理赔啊,保险公司不能这么无理!”法庭上,案件的焦点很快就聚焦在胃食管反流病和急性胰腺炎是否有关联。 家属请来了医疗专家出庭作证,专家表示:“胃食管反流病和急性胰腺炎没什么必然关系,根本不能说胃食管反流引发了胰腺炎。而且,胃食管反流病本身也不致命,根本没法和急性胰腺炎这种需要紧急治疗的病挂钩。” 专家们的证词无疑给家属增添了不少信心,他们认为谢女士没有隐瞒病情,胃食管反流病与急性胰腺炎完全是两个没关系的病。 法官听完证词后,也觉得保险公司拿胃食管反流病说事实在是太牵强了,根本没有事实依据,法院最终判决保险公司得赔偿谢娟家属所有的医疗费用和相关损失。 这对谢女士的家属来说,虽然胜诉了,但失去亲人的痛苦依然无法弥补。保险公司理赔过程中的不透明,甚至有些公司会钻合同漏洞拒赔,这让消费者心里不得不打个问号,挑选保险公司时得小心点。 说到底,买保险是为了应对突如其来的风险,结果却有可能被保险公司“以条款为刀”,让你得不到应有的赔偿。选择保险公司得擦亮眼睛,挑选那些口碑好、理赔透明的公司,不能只看保费和保障范围。 对于保险公司来说,最重要的还是要讲诚信。如果在客户困难的时候能够快速理赔,不但能赢得客户的信任,还能在市场竞争中站稳脚跟。反之,过于依赖条款漏洞来拒赔,最终只会失去客户、损害品牌声誉。我在罐头搞创作 信源:维度新闻2024年10月28日 (本文均是化名)