小李25岁，跟男朋友同房时，还没5分钟，小李就觉得肚子剧痛，俩人迫不得已停了下来。休息后，小李依然没有好转，男朋友陪着她到医院就诊。 “医生，我肚子好痛，像针扎一样……”小李一进急诊室，就捂着肚子直不起腰，声音都有些发颤。 她的男朋友满脸焦急：“医生，刚才我们在一起的时候，她突然就痛起来了，这会儿都走不动路了！” 急诊医生见状，立刻安排检查。在简单的问诊后，小李被送去做了腹部超声检查。很快，诊断结果出来了：黄体破裂并伴有腹腔积液。 医生安慰小李：“别担心，不是什么大问题，但需要好好休息，暂时避免剧烈运动。你的症状是黄体破裂引起的，幸好积液不多，没有大出血，保守治疗就可以了。如果有更严重的出血情况，可能需要手术治疗。” 听到这里，小李和男朋友都有些疑惑：“黄体是什么？它破裂了会肚子疼吗？这是严重的病吗？” 接下来，让我们借助小李的经历，来聊聊“黄体破裂”这个让很多女生不明觉厉的医学问题。 黄体是卵巢周期性变化的“产物”。在每个月的排卵期，卵巢释放出一个成熟的卵子，同时，原来卵子所在的卵泡会蜕变成黄体。 黄体的主要任务是分泌孕激素，为子宫内膜做好迎接受精卵的准备。如果没有怀孕，黄体在10-14天后会自行退化。 但有时候，黄体并不“省心”，它可能因为外力或血管破裂而“爆掉”。比如，在同房、剧烈运动、甚至咳嗽等增加腹压的情况下，黄体中的血管突然破裂，导致黄体“破裂出血”。轻则仅有腹痛，重则可能伴随大量内出血。 小李的黄体破裂，正是因为同房时腹压升高，加上她当时正处于排卵后的黄体期，卵巢内的黄体比较脆弱，所以“中招”了。 黄体破裂的表现可以很轻微，也可以非常严重，主要取决于是否有出血以及出血量的多少。以下是一些常见的症状： 突然的下腹痛： 大多为一侧疼痛，因为卵巢在两侧。小李就是典型的右下腹痛。 腹腔积液： 如果破裂后出血，血液会流到腹腔，刺激腹膜，导致疼痛和压痛。 恶心、呕吐： 腹腔受到刺激可能引发这些反应。 严重情况下： 如果出血量大，还可能导致血压下降、头晕甚至晕厥。 数据显示，大多数黄体破裂的患者疼痛较轻，仅需要观察和保守治疗即可。但少部分人可能因为出血量过多，出现失血性休克，这时就需要紧急手术。 一项研究对153例黄体破裂患者的病情统计显示，约80%的患者通过保守治疗得以康复，仅有20%的患者因大出血而接受了手术治疗。这说明，黄体破裂虽然听起来吓人，但多数情况下并不严重。 黄体的“脆弱”来自它的结构特点： 血管丰富： 黄体内部血管特别丰富，因此一旦受外力影响，很容易导致血管破裂出血。 组织脆弱： 黄体形成的时间较短，组织没有强大的抗张能力，因此在外力下更容易破裂。 此外，某些情况也可能增加黄体破裂的风险，例如： 黄体功能旺盛： 如果月经周期内黄体分泌过多的激素，其体积会变大，破裂的可能性也更高。 使用激素药物： 例如促排卵药物可能使黄体更加“脆弱”。 盆腔炎症： 盆腔内的炎症可能影响黄体周围组织的稳定性。 小李的情况很典型，她可能正处于黄体功能活跃的阶段，又因为同房导致腹腔压力增加，最终引发了破裂。 如果症状较轻，仅有少量腹腔积液，医生通常会建议卧床休息，避免剧烈运动，等待出血停止。期间可能需要通过超声观察积液情况。 如果有大量腹腔出血，可能会出现头晕、心悸、血压下降等症状。这时需要手术止血。 预防黄体破裂： 在排卵期或月经中期（黄体期）避免剧烈运动和过度腹压增加的活动。 如果曾经有过黄体破裂史，建议在医生指导下对黄体功能进行监测。 经过几天的休息和观察，小李的腹痛逐渐缓解。医生叮嘱她在接下来的一个月尽量避免剧烈活动，并在下次月经周期结束后进行复查。 小李的男朋友也学到了一课：“原来女生的身体这么精细！以后得更加小心和体贴才行。” 小李点点头：“幸好这次没事，以后得注意，不然这种疼真是不想再来一次！” 参考文献 1. 153例黄体破裂患者的临床分析[J]. 中国妇产科临床杂志, 2022, 23(5): 456-459. 2. 黄体破裂的危险因素及其防治策略[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(4): 321-324.
