本文作者：
葛 茜 上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科副主任医师
在日常生活中，有些食物、药物、毒物也可以引起高血压，大家都应引起注意，高血压患者或心血管高危人群应尽量避免，今天就来和大家一起聊一聊可以引起高血压的食物、药物和毒物。
哪些食物可以引起高血压
高盐食品：食盐中的钠是高血压的元凶之一，会导致体内水分潴留，血容量增加，从而升高血压。建议每天盐摄入量＜5克（含钠约1.97克）。除了减少烹饪用盐，还需少食高盐调味品 （如酱油、鸡精、辣椒酱等）、高盐食品（包括腌制食品，如咸菜、腊肉等）、方便食品（如方便面、速冻食品等）等，同时注意食品标签上的含钠量（如100克的薯片中含钠0.5克），减少隐性盐的摄入。
高脂食品：饱和脂肪和反式脂肪的摄入会升高血脂和血清胆固醇水平，增加心血管疾病的风险，导致血管硬化，增加血管阻力，从而升高血压。常见的高脂食品包括油炸食品、快餐、奶油蛋糕、加工肉类（如培根、香肠、腊肠）等。
含糖饮料与高糖食物：高糖饮食会导致体重增加，进而升高血压。常见的高糖食品和饮料包括软饮料（即不含酒精的饮料，如汽水、橘子水等）、鲜榨果汁、甜点等。
酒 精：过量饮酒后可引起高血压，建议高血压患者不饮酒。
除了避免上述食物外，高血压患者应增加富含钾、钙、镁的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果和豆类等，以及选择富含单不饱和脂肪酸的植物油（如橄榄油、山茶油等），并保持清淡饮食。
另外，目前并没有哪一种食物具有直接降血压的药理功效，高血压患者应综合健康的生活方式和药物治疗来管理血压。
哪些毒物可以引起高血压
毒物是指进入体内产生危害的物质，对高血压的影响是多方面的，并且与多种机制有关。
尼古丁：烟草中的尼古丁可以促进肾上腺释放大量儿茶酚胺导致血管痉挛、心跳加快和血压升高，同时促进血液中胆固醇增高，加重动脉粥样硬化；可以使血液黏稠度升高，增加血栓风险；还可以损伤血管内皮，加剧血管炎症反应，导致血管病变。有研究显示，每吸一支烟，半小时内血压可升高5毫米汞柱；长期吸烟者高血压发生风险明显增加。戒烟不仅可以降低血压，亦可减少心脑血管事件发生率。
重金属：重金属的暴露与高血压存在一定的关联。某些重金属（如铅、铬、汞等），即使是低剂量暴露，也可能增加高血压风险，并可能导致心血管系统损伤。研究表明，铅暴露可以引起心脏电和机械活动的紊乱以及心肌的形态和生化异常，同时还能导致血管变性和血管顺应性改变，增加高血压风险。减少重金属的暴露对于预防高血压具有重要意义。
尿毒症毒素：源于肠道菌群等代谢产物或外源性物质（如蛋白结合毒素、胱抑素C等），蓄积于体内，可以通过激活血管炎症反应，损伤内皮功能，导致高血压；还能影响自主神经系统，激活交感神经，升高血压。促进肠源性尿毒症毒素的清除对改善肾功能衰竭患者预后有重要意义。
哪些药物可以引起高血压
许多药物会引起高血压，使用中需要注意监测血压，谨遵医嘱使用。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸，可通过抑制肾脏中环氧合酶2导致水钠潴留和血管收缩，平均能升高血压约1.5毫米汞柱；对乙酰氨基酚是一种常用的解热镇痛药物，每天使用能使高血压的相对风险增加1.34倍；阿司匹林不会使血压升高。非甾体抗炎药还可以拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂和β受体阻断药的作用，减弱降压效果。
激素类药物：主要通过引起水钠潴留、影响血管壁对血管紧张素Ⅱ和儿茶酚胺的反应性，增强RAAS系统的升压效应，从而使血压升高。长期或大量使用某些激素药物，如糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）和盐皮质激素，可能导致血压升高，甚至引发高血压危象。在应用激素期间，密切监测血压变化，并及时调整药物或加用降压药物；如需停药或减量时，应遵循逐渐减量的原则，避免出现撤药综合征。
此外，对于需要长期应用激素的患者，可能需要在医生指导下使用适当的降压药物，如利尿剂、β受体阻断药或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物，并注意监测血钾水平，预防低钾血症的发生。
复合口服避孕药：会破坏血管舒缓激肽，有升高血压的风险。并非所有服用复合口服避孕药的女性都会出现血压问题，其影响取决于所用药物、剂量和给药途径。高剂量的雌激素（＞50微克雌激素和＞1～4微克孕激素）可使血压增加２毫米汞柱。建议使用前与医生充分沟通，尤其有吸烟史、高血压或其他心血管风险的患者；服药中如出现血压升高应立即咨询医生。
抗抑郁药物：特别是三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂，可能通过影响神经递质的再摄取引起血压升高。三环类抗抑郁药增加高血压风险比为3.19；去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRI，如文拉法辛），可能导致血压升高，尤其是在高剂量下；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）通常对血压影响较小，被认为是治疗高血压患者或老年心血管疾病患者时较为安全的抗抑郁药物；此外，米氮平和米安色林等药物虽然对血压影响不大，但可能导致直立性低血压。
同时，抑郁本身也是高血压的独立危险因素。患者应遵循医嘱，监测血压及其他身体反应，并定期复诊。
重组人促红细胞生成素（rHuEPO）：是一种用于治疗肾性贫血的药物，可能通过影响血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、一氧化氮水平以及交感肾上腺和肾素-血管紧张素通路等引起高血压。但有研究表明，即使在不增加血红蛋白的情况下，促红细胞生成素（EPO）仍然可能升高血压，因此EPO诱发的高血压可能与血红蛋白的增加无关。使用中应密切关注血压，出现高血压一般不需要停药，可联合降压药物使用；如在患难治性高血压情况下应用该类药，需要减量或停药。
拟交感神经药：临床广泛应用于治疗心血管疾病、支气管哮喘、过敏反应等疾病。其能激活肾上腺素受体，导致心率加快和血压升高，高血压患者要慎用。
抗肿瘤药物：可能通过一氧化氮产生减少、内皮素-1（ET-1）分泌增多及微血管结构变化等引起高血压。特别是血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，如贝伐珠单抗治疗的高血压发生率约为23.6%，阿帕替尼治疗晚期胃肠道肿瘤患者的高血压发生率为35.2%。
抗肿瘤药物引起的高血压可以通过改善生活方式和使用降压药物的综合治疗方案。值得注意的是，高血压的发生可能与抗血管生成靶向药物的疗效相关，一些研究表明，发生高血压的患者可能有更好的治疗反应，但这一点仍需更多研究来明确。
逆转录药物（ART）：可能由引起内皮功能障碍而致高血压，有研究指出，与未接受治疗的患者相比，接受ART治疗的患者收缩压和舒张压水平都显著更高，且患高血压的风险也明显更高。另一项对一家成人艾滋病（HIV）诊所的患者进行的研究发现，高血压的患病率为17.4%，并且高血压发病率与年龄、体重指数（BMI）增加以及合并症史有关。因此，对于正在接受ART治疗的患者，需要密切监测血压变化，并采取适当的预防和治疗措施来降低高血压的风险。
中 药：虽然某些中药如钩藤、罗布麻叶、决明子等有辅助控制血压的功效；但是有些中草药可能会升高血压，如麻黄、甘草、高剂量人参、细辛、黄芪等。
特别要注意的是，甘草广泛存在于中药制剂中，还可添加在食品和保健食品中，有类似肾上腺皮质激素的作用，可以引起水钠潴留、减少舒张血管的活性物质，增加血管阻力，引起高血压。每天使用超过50克甘草（包括食物摄入的），血压平均升高3.5毫米汞柱。因此，我们应谨慎使用含甘草的药物（包括外用的药物）和食物。
以上介绍了我们生活中常见的引起高血压的食物、毒物及药物，我们应减少易引起高血压的食物、远离毒物的暴露；如需服用易引起高血压的药品，需密切关注血压及相关危险因素，尤其是高血压患者或心血管疾病患者，需谨遵医嘱。谨慎使用，如血压严重升高，应立即就医。
|本文原创首发：家庭用药杂志
