我今年83岁，已经与糖尿病相伴了49年。
糖尿病这个“对手”可不简单，如果走了弯路，甚至可能要付出生命的代价。
记得刚开始得病的时候，我像是个盲人骑瞎马，到处求医问药，吃了很多所谓的偏方、验方、祖传秘方。结果呢，症状越来越严重，体重从120斤降到了70多斤，还并发了严重的肺结核。
后来，在1979年5月，经朋友介绍，我去了湘西有名的医院住院治疗。每天打4针、74个单位的胰岛素，还要监测5次血糖，再加上吃抗结核药。经过3个多月的治疗，病情终于得到了控制。
这段经历教会了我一个道理：要战胜糖尿病，必须知己知彼。不仅要了解自己的病情，还得了解能打败糖尿病的武器——降糖药。
今年我已经83岁了，我的血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白等指标都很正常，头脑灵活，思维敏捷，还能写书、讲课。
今天，和大家分享一下我40多年来吃降糖药的6大诀窍，希望能帮到更多糖友。
01
降糖药不能随便吃，选对是第一步
市面上有很多治疗糖尿病的药：
● 有的可以帮助身体分泌更多的胰岛素来降低血糖，比如格列本脲、格列齐特等。
● 有的能快速恢复胰岛素的作用，但效果不持久，比如瑞格列奈。
● 有的能提高身体对胰岛素的敏感度来降低血糖，比如二甲双胍、噻唑烷二酮类药物。
● 有的能阻止身体吸收过多的葡萄糖，从而降低血糖，特别适合饭后血糖高的人。如：阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂。
● 有的抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。如恩格列净、卡格列净、达格列净等SGLT2i。
等等，降糖药的作用机制大不相同。
而胰岛素，则是糖尿病治疗的特效药，如果胰岛功能衰竭，就只能靠注射胰岛素了。
糖友要根据自己的情况，在医生的指导下，选择合适的药物。
02
了解自己的胰岛功能，个体化用药
糖尿病虽然都是同一个病名，但每个患者的情况都是独一无二的，年龄、病程、体质和并发症都有所不同。不能一刀切地用同样的降糖药，要因人而异，因病而异。
C肽和胰岛功能关系密切。在用药前，患者最好去正规医院检查一下C肽。
如果胰岛功能非常差，要开始用胰岛素治疗。
也有些糖友肠胃功能不好，吃双胍类降糖药可能会加重肠胃问题，尽量换成其他药。
一定要听从医生的建议，确保用药的安全性和有效性。
03
随着病情发展，灵活用药
受饮食、运动和药物等多种因素影响，糖尿病患者的血糖每天都在变。所以，患者要灵活运用医生的医嘱，不能一成不变。
我会综合考虑用药量、运动量和饮食量，比如，如果当天吃的没变但运动多了，就减少点降糖药；如果运动没变但吃得多了，就加点降糖药。
如果单一用药效果不佳的话，要及时复诊，在医生指导下联合用药。实践证明，联合用药的效果比单打独斗好得多，1+1大于2哦！
比如，我早餐前会打15个单位的预混胰岛素，午餐吃1片阿卡波糖，晚餐前再打6个单位的地特胰岛素，这样血糖就很稳定了。
04
中西结合预防并发症
世人都说：“糖尿病虽严重，但更可怕的是它的并发症。”
很多糖友因并发症而遭受巨大痛苦，甚至失去生命，家庭也因此破碎。
随着年龄的增长和病程的延长，并发症总会找上门来。为了防治并发症，我坚信“预防胜于治疗”。
除了服用降糖药，我还在医生指导下定期服用一些中成药（如血塞通、益脉康等），以及一些活血化瘀的中药，如人参、黄芪和丹参等。
防治结合，有效延缓了并发症的发生和发展，既节省了医疗费用，也延长了我的寿命。
05
吃有升糖作用的药，要勤测血糖
以前我只关注降糖药，却忽视了升糖药。
你知道吗？β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、二代精神抑制药、免疫抑制剂等多种药物，都可能让血糖升高。
所以，在服用这些药物时，我特别留意血糖的变化。
比如，1979年我治疗肺结核时服用了异烟肼和利福平，每天都测5次血糖，这样我就能及时调整胰岛素的剂量，效果也更好了。
06
吃降糖药要“踩点”，了解最佳服药时间
降糖药吃得太早，体内血糖还没升上来，可能导致低血糖；吃得太晚，食物已经变成糖进了身体，药就白吃了。
所以，降糖药要吃得不早也不迟。不同降糖药的吃药时间不同，如：
● 磺脲类降糖药，餐前20分钟吃；
● 双胍类降糖药，餐前或餐中都行；
● α-糖苷酶抑制剂，餐前即刻吞服或与第一口食物一起嚼服；
● 非磺脲类胰岛素促泌药，餐前吃；
● 增敏剂，餐前或餐后都行。
这就是我49年来保持血糖稳定的用药心得体会，有帮到您吗？
作者：邓焕新 13307450928
怀化市糖尿病康复协会荣誉会长
中国医师协会《华夏医魂》丛书特邀编委
中国糖龄王
