今天早上看到朋友写的，香港医生建议用药预防流感，因为家里有人确诊流感了。

流感的预防除了疫苗以外，还可以使用抗病毒药物。这两者的机制不太一样，前者是通过接种后产生的抗体和T细胞等预防，后者相当于抑制感染初期微量病毒的复制，防止出现临床流感。

有几点需要注意：

1.家庭内暴露后预防的前提是有家人确诊流感，或者高度怀疑流感。

（非家庭内的暴露后预防也有具体标准，可咨询医生意见，要看流行病学史、密接环境和密接者的个人情况）

比如你自己有流感样症状（发热+咳嗽/咽痛），并且通过核酸或者抗原检测确诊流感阳性，这时候家里的密接可以提前预防。

2. 另外现在建议进行暴露后预防的人群是有重症流感高危因素的密接者，且未接种疫苗或者疫苗接种后尚未获得免疫力（一般按2周计算）。

什么是流感的重症高危人群？记住「PICO-65」标准：

-Pregnancy：妊娠或者产后4周女性；

-Immune deficiency：免疫功能低下人群，比如肿瘤或者免疫功能缺陷人群，如长期使用激素和免疫抑制剂人群以及HIV携带者；

-Comorbidities：合并症，比如慢性呼吸系统疾病、心血管疾病（高血压除外）、肾病和肝病等；

-Obeseness：肥胖，BMI＞30；

-65：65岁及以上人群。

（注：儿童可参考「儿童流感诊断与治疗专家共识」）

当然不是说高危人群才能用药预防或治疗，一般人群也可以使用，预防出现临床流感，也可以在一定程度上降低家中其他人的感染风险。

3. 目前流感两个口服药，奥司他韦和玛巴洛沙韦，中国大陆目前只有前者获批用于暴露后预防。指南建议在暴露后48小时内服用，连续用至末次暴露后7~10天，剂量参考说明书。

玛巴洛沙韦在FDA已获批用于5岁及以上人群的暴露后预防，发表在NEJM的随机双盲试验研究结果（DOI: 10.1056/NEJMoa1915341）显示，玛巴洛沙韦可以降低流感患者的家庭密接者86%的临床流感风险。

奥司他韦和玛巴洛沙韦都是罗氏的，前者的运用更加广泛，临床证据也更多，但是依从性较差，预防方法是每天口服1次连续7天，一般没生病的人是坚持不下来的。后者的好处是全病程只需口服一次（无论预防还是治疗），服药24小时后停止病毒释放。

这两个药均为处方药，具体用药请遵循医生建议。