【孕期反复查孕酮，有必要吗？】健康真探社不知何时起，临床医生和患者在一发现怀孕后，便立即开始抽血检查孕酮和HCG，似乎这样就能预防流产的发生。一旦检测到孕酮水平偏低或HCG翻倍不理想，便开始惊慌失措，大量补充孕酮，导致许多准妈妈心情压抑、过度治疗。   那么，反复抽血检查孕酮是否真的必要呢？    01 孕酮的本质与功能   孕酮是卵巢分泌的一种有助于怀孕的激素。它在怀孕过程中有三个主要作用： 1. 子宫内膜的变化：排卵后，孕酮水平逐渐升高，促使子宫内膜增厚，为受精卵着床提供营养环境。 2. 免疫系统的调节：孕酮能够改变人体免疫系统，促进封闭抗体的产生，使母体不排斥胎儿，即所谓的免疫保护。 3. 抑制子宫平滑肌收缩：孕酮能够抑制子宫平滑肌的收缩，为胚胎提供一个更安静的环境。没有孕酮，子宫收缩可能导致胚胎被排出子宫，引发流产。此外，孕酮也能抑制输尿管平滑肌的收缩，因此当输尿管结石引发肾绞痛时，医生也会使用孕酮治疗。   02 孕酮检测的意义   检测孕酮的目的是通过了解孕酮的变化来预测胚胎是否会流产，希望通过及时补充孕酮来改变流产的结局。然而，长期临床观察发现，孕酮数值即使正常也会发生波动。   在一般情况下，孕酮水平保持在20-30 ng/L，足以维持怀孕。人体内的化验指标波动较大，不同时间抽血的数值会有很大的不同，因为卵巢释放孕酮是脉冲式的，抽血化验时只能捕捉到瞬时浓度，而非平均浓度。这种波动并不会影响胚胎的发育。   因此，一次孕酮数值低并不能说明问题。例如，一位曾多次早孕流产的患者，在最后一次怀孕后非常紧张。停经50天时，孕酮检查偏低，超声也未见胎心。HCG翻倍也不理想，她几乎想要放弃。医生建议她，既然没有腹痛和流血，身体也未感到不适，为何不多等一周？她听从了医生的建议，耐心等待了一周。虽然这一周十分煎熬，但一周后超声检查显示有了胎心。当她拿到报告时，激动得哭了起来。正是她压制了焦急的心态，才得以保住孩子。孕酮降低并非流产的原因，而是流产的结局。   孕酮对支持怀孕虽然重要，但由于孕酮水平低、黄体功能不足而引发的流产极为罕见，大多数流产是由于其他原因，其中约50%是胚胎本身不健康导致的。当胚胎死亡或流产发生后，孕酮水平会下降。因此，如果孕酮持续走低在20以下，那已是流产的结果。对于注定要流产的胚胎，目前没有有效的治疗方法。《威廉姆斯产科学》中明确指出，对流产没有有效的治疗措施。那些所谓的保胎成功的案例，实际上本身不会发生流产，而那些注定要流产的胚胎，如染色体异常的胚胎，我们无法挽救。   03 孕早期孕酮、HCG监测的必要性   作为一种检查手段，医生还不能完全放弃孕酮和HCG的监测。通常情况下，没有排卵时，孕酮水平约为1 ng/L，因此月经第三天的激素六项检查中孕酮值较低，因为这是此时的正常水平。   当孕酮值在5-20 ng/L时，意味着已经发生排卵。医生一般在月经前一周抽血来判断是否有排卵。   在孕早期，孕酮水平通常会达到20-30 ng/L。如果已确定怀孕，但孕酮值仍未达到这一数值，并不意味着一定会流产，但可能需要重点监护，因为流产结局不明，也不能排除宫外孕的可能。一般情况下，只有在有阴道流血且不能明确是否为宫内孕时，才需要监测孕酮和HCG，并结合超声进行诊断。   综上所述，如果没有腹痛和阴道流血，在孕早期和孕期都不需要反复抽血检查孕酮。