丽泽通气汤，治疗“鼻不闻香臭”一副见效

- “鼻闻香臭、舌知五味”的中医生理-

鼻闻香臭、舌知五味的生理基础，早在《黄帝内经》和《难经》中已有揭示。

《黄帝内经》云∶“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。心气通于舌,心和则舌能知五味矣。脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”

《难经》云∶“五臟者，常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。五臟不和，则七窍不通；六腑不和，则留结为痈。”

- “鼻不闻香臭”的中医治疗-

“鼻不闻香臭”的病因和治疗方法，明代王肯堂在《证治准绳》中有全面的分析：

“《难经》云∶肺气通于鼻，肺和则能知香臭矣。夫阳气、宗气者，皆胃中生发之气也。其名虽异，其理则一。

若因饥饱劳役，损脾胃生发之气，既弱其营运之气，不能上升，邪塞孔窍，故鼻不利而不闻香臭也。

宜养胃气、实营气，阳气，宗气上升，鼻管则通矣。又一说，《难经》云∶心主五臭，肺主诸气，鼻者肺窍，反闻香臭者何也？盖以窍言之肺也，以用言之心也，因卫气失守，寒邪客于头面，鼻亦受之不能为用，是不闻香臭矣。

故经曰心肺有病，鼻为之不利。洁古曰∶视听明而清凉，香臭辨而温暖者是也。治法宜先散寒邪，后补卫气，使心肺之气得交通，则鼻利而闻香臭矣。丽泽通气汤主之。”

丽泽通气汤出自金元四大家之一李东垣的《兰室秘藏》：

黄耆4钱，苍术3钱，羌活3钱，独活3钱，防风3钱，升麻3钱，葛根3钱，炙甘草2钱，麻黄（不去节，冬月加）1钱，川椒1钱，白芷1钱。

冬月加麻黄(不去节)。上药哎咀。每服5钱，加生姜3片，大枣2枚，葱白3寸，同煎至1盏，去滓，食远温服。

益气升阳，祛风散寒。治肺气不足，外感风寒，鼻塞不闻香臭。

-“鼻不闻香臭”的医案-

下面这个医案，有一定的代表性。一位感冒患者，失去嗅觉和味觉，用丽泽通气汤加减，患者服用一副药后就恢复了嗅觉。

【日期】2019/1/25

【主诉】患甲流七日。现咳嗽，不畏寒，乏力，纳差。便一二日一行，眠可。味觉和嗅觉不敏，闻不到饭香，也吃不出滋味。

【脉象】左寸气虚而浊，左关外寒湿紧束。右寸外寒湿气清，右关寒，心脉气虚，左尺外寒下内热，右尺寒紧，双尺浮不敛。

手法调理，去除体表的寒湿，通经舒筋。

再次诊脉：诸脉趋于缓和，但心气虚、寒象未全解。

患者自述身体感觉轻松多了。

此病例中，诊脉感受到肺气虚、外有寒湿——此应为 “鼻不闻香臭”的病因。诊脉得知脾胃虚弱、湿阻中焦；心气虚——此应为食不知味的病因。故处方用了丽泽通气汤加减。

【方药】丽泽通气汤加减

太子参15（单煎）麻黄5 桂枝5 炙甘草15 川芎10 茯苓15 炒枳壳10 桔梗15 柴胡10 前胡10 羌活15 独活10 薄荷（后下）5 生姜三片（自备） 炒白术15 干姜5 肉桂3三副水煎服。

-患者服药后的反馈-

【日期】2019/1/29

【微信反馈】吃药之前还有点咳嗽，前天（27日）晚上药到了以后，昨天（28日）早上吃完一副药就基本不咳了。

然后晚上煎药的时候就能闻到很大的药味，前几次煎药都闻不到药味。

这几天吃饭挺好，就是饭量稍微小了一点，身上感觉也有力气了，基本恢复正常了。