【防治肺癌从筛查开始，肺癌相关检查项目有哪些？】 健康科普 癌症 多年来国内外一直致力于通过筛查来实现 肺癌 的早诊早治，并最终降低肺癌相关死亡率。可以说防治肺癌我们都离不开检查，肺癌是需要通过综合性的检查才能被诊断，而在肺癌的筛查、诊断、治疗和康复过程中，涉及到的检查项目比较多，很多患者和家属会觉得摸不着头脑，不知道医生安排自己做了一堆检查到底是在查些什么。今天在这里给大家介绍一下肺癌相关的辅助检查都有哪些，看看这些检查项目有什么作用。

1影像学检查

(1)X线检查：X线检查为肺癌首选基本方法。正侧位胸片可全面观察病变的部位和形态，相应肺叶、肺段阻塞性改变，对气胸、胸腔积液等的诊断均有较高的价值。

(2)CT 和 MRI：CT和 MRI 为肺癌影像诊断不可缺少的检查手段，其对肿瘤分期、定位，了解肿瘤侵犯的部位和范围有重要意义，而且是目前用来作为实体瘤疗效评估最可靠和重复性最好的方法。MRI 显像比 CT 更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系，无放射性损害，无需造影剂增强，能显示肿块旁的气管、支气管树及支气管受压、移位情况。常规 CT 和 MRI 以层厚 10mm 连续扫描的方式完成,螺旋 CT 可以用层厚 5mm 连续重建模式完成。CT一般给予静脉对比增强，以区别血管和软组织与邻近肿瘤组织。进行疗效评价时，采用CT每次必须在相同的窗位进行病灶测量，而MRI检查要在同一解剖影像平面上。

(3)正电子发射计算机断层显像(PET)：PET 主要用于胸内淋巴结、远处转移灶的排除，肺内小结节的鉴别，并对明确肿瘤的分期有着重要作用。

2病理学检查

(1)痰脱落细胞学检查：是获得病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在 60%~80%，一般认为中心型肺癌痰检阳性率较周围型高。痰液标本必须新鲜，从肺部咳出后在1~2小时内取其黏液成分或带血的部分做涂片固定染色，痰液送检以 4~6 次为妥。

(2)纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查是肺癌的有效手段，可以检查段和段以下的支气管，直接观察肿瘤的部位和范围，提高细胞学和组织学检查的阳性率，并可进行局部治疗。但体质十分虚弱，肺功能严重损害，严重心脏病，严重高血压，主动脉瘤有破裂危险，近期有大咯血，哮喘急性发作，出、凝血机制异常者不宜进行。

(3)胸腔积液细胞学检查：大多数肺癌患者胸腔积液是由肿瘤引起的，恶性胸腔积液可定义肿瘤发生远处转移，属于 Mla,表明患者 TNM 分期是Ⅳ期。但有极少数患者的胸腔积液细胞学检查呈阴性，这时需要综合考虑以确定积液是否与肿瘤相关，无关者仍按 T1、T2或 T3 分期。

(4)淋巴结活检：手术摘除或穿刺浅表肿大的淋巴结，做病理切片检查，有助于判断细胞类型及有无转移。取材时应避开淋巴结液化坏死及血管等。

(5)经皮肺穿刺活检：CT 引导下取肺组织做病理检查，可用于肺、纵隔及胸膜病变的诊断与鉴别诊断，确诊率可达 80%~90%。肺内较小病灶尤其是下肺野内病灶，由于随呼吸的活动幅度较大，穿刺活检有一定难度。纵隔旁病变或肺门区病变穿刺活检有一定风险性。对于穿刺途径上有肺大泡，有严重出血倾向，或有严重心、肺功能障碍,不能屏气或不能保持恒定体位，体质虚弱，恶病质等患者，不适宜进行经皮肺穿刺活检。

(6)纵隔镜检查：明确有无纵隔和肺门淋巴结转移，用于疾病分期，辅助判断手术切除的可能性。禁忌证包括不能耐受全身麻醉、有上腔静脉综合征、以往曾行纵隔放射治疗、主动脉弓动脉瘤。纵隔镜检查并发症的发生率