安全套在现代生活中已扮演着越来越重要的角色。除了承担着“避孕”功能之外，正确使用安全套可以降低感染性传播疾病（Sexually Transmitted Disease，简称STD）的风险【1】，是幸福生活的好帮手。

但不得不提的是，预防STD，避孕套并不能提供100%的防护【2】。以全球最为常见的性传播病原体之一【3】人乳头瘤病毒（HPV）为例，在针对女性生殖道HPV感染的研究中，在每次性伴都使用安全套的情况下，女性生殖道感染HPV的比率约为37.8%【4】；而在另一项避孕套使用与男性HPV感染风险的研究中，声称自己每次性行为都戴套的男性里，HPV呈阳性的比率也有37.9%【5】。

别大意，杜绝HPV，安全套是有效方案，但并非万全之策。

HPV是什么？

HPV（人乳头瘤病毒）是一种易感染人体皮肤和黏膜鳞状上皮细胞的病毒，作为全世界最为常见的性传播病原体之一，超过4/5的性生活活跃人群在他们一生中的某个阶段都会感染HPV【3】。

在中国，女性中HPV感染率大约在14.3%，感染率按年龄呈“双峰”分布，感染的年龄高峰分别在“17-24岁”和“40-44岁”【6】。而根据美国的一项调查研究显示，18-59岁男性的HPV感染率高达45.2%【7】。不管是男性还是女性都面临着HPV感染带来的风险。

HPV家族庞大，目前科学家已经发现了超过200种型别的HPV病毒，其中30-40种型别会感染人体的生殖道黏膜和皮肤【3】。 在女性中，持续的高危型HPV感染可能会导致宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、头颈癌和癌前病变等，而男性高危型HPV持续感染则可能发展为阴茎癌、肛门癌、头颈癌和癌前病变等【8】。

一项2017年全球疾病负担研究显示：2012年HPV引起的癌症病例数约64万例。其中，宫颈癌52.8万例、阴道癌1.2万例、外阴癌8500例、肛门癌3.5万例（其中女性1.8万例，男性1.7万例）、阴茎癌1.3万例、口咽癌2.9万例、口腔癌4400例、喉癌3800例）【8】 。

在中国，2005-2015年，因HPV感染导致的癌症新发病例数和死亡人数都呈上升趋势，其中，因宫颈癌和肛门癌死亡的人数涨了两倍以上，阴道癌、外阴癌和阴茎癌的死亡人数翻了一番，死于口咽癌和口腔癌的人数也略有上升【9】。

HPV的杀伤力，比大家想象得到的宫颈癌更强，无论男性和女性，都同样面临着HPV感染的风险。

HPV是怎么传播的？

HPV最主要的传播途径是性传播，同性或异性性行为间的黏膜接触均可造成HPV的传染【10、11】，男男性行为中对直肠可能造成的损伤更是为HPV的感染创造了有利条件【12】，有高危性行为的人群应多加注意HPV的感染。

除了性传播之外，母婴传播和皮肤黏膜接触也可导致HPV感染【10】，如手接触了HPV感染的物品后，又将病毒带到了生殖器官；又或是生殖器官接触到了感染有HPV污染的浴巾、内衣等【13】。皮肤黏膜上存活的HPV通过这种形式感染避孕套未覆盖的部位，造成伴侣间不慎相互传染【14】，这也是佩戴安全套无法百分百预防HPV感染的主要原因。

由于HPV初期感染症状不明显，很多人甚至都不知道自己感染了HPV。病毒狡猾地潜伏在人体中，一旦找准机会，就冲出人体寻找下一目标，令人防不胜防。

还有什么方法可以预防HPV？

针对HPV感染，在全球范围内，目前已有一些防治建议。世界卫生组织（WHO）在2017年发布的《HPV疫苗：WHO立场文件》就已指出：“HPV 疫苗可作为宫颈癌和HPV感染所致其他疾病综合预防策略的一部分【15】。”在宫颈癌预防层面，WHO更是在2020年正式启动《加速消除宫颈癌全球战略》，呼吁通过接种疫苗、接受高效筛查和尽早治疗三大方式，加速消灭宫颈癌【16】。这是全球194个国家，包括中国在内，首次承诺消除一种癌症。

目前，全球已有超过135个国家和地区开放了HPV疫苗的接种，其中110个国家和地区已提出两性共同预防HPV的理念。积极参与HPV预防，需要包括男性和女性的共同加入，一起守护自身及所爱之人的健康。

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参考资料

【1】Condom Fact Sheet In Brief, CDC, available at https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/docs/condomfactsheetinbrief.pdf, accessed on Nov. 16, 2021

【2】Holmes, King K et al. “Effectiveness of condoms in preventing sexually transmitted infections.” Bulletin of the World Health Organization vol. 82,6 (2004): 454-61.

【3】滕秋丽,牛茂源,刘玉莹任书荣.HPV感染对男性的危害与HPV疫苗接种对男性的保护. 中国免疫学杂志，2021

【4】Winer RL, Hughes JP, Feng Q, et al. Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young women[J].N Engl J Med, 2006, 354(25): 2645‑2654. DOI: 10.1056 /NEJMoa053284.

【5】Carrie M, Nielson, Robin B, et al. Consistent Condom Use Is Associated with Lower Prevalence of Human Papillomavirus Infection in Men[J]. Available at: https://academic.oup.com/jid/article/202/3/445/831351,accessed on Nov 5, 2021

【6】Wu E Q , Liu B , Cui J F , et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study.[J]. Cancer CausesControl, 2013

【7】J.J. Han, T.H. Beltran, J.W. Song, J. Klaric,Y.S. Choi, et al. (2017). Prevalence of genital human papillomavirus infection and human papillomavirus vaccination rates among US adult men: National Health And Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013-2014, JAMA oncology 3(6), 810-816.

【8】SERRANO B,BROTONS M, BOSCH F X, et al. Epidemiology and burden of HPV-related disease [J]. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 2018, 47:14-

【9】Lu Y, Zou H, et al. Cancer attributable to human papillomavirus infection in China: Burden and trends. Cancer. 2020 Aug 15;126(16):3719-3732

【10】王华庆, 赵方辉, 赵昀. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2019(8):761-798.

【11】Wright TC. Natural History of HPV Infection, J Fam Pract, 2009, 58 (9 Suppl HPV): S3 – S7

【12】Quinn R, et al, Human Papillomavirus Infection in Men Who Have Sex With Men in Lima, Peru, AIDS Research and Human Retroviruses, 2012

【13】中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017

【14】Genital HPV Infection - Fact Sheet, CDC, available at https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.html, accessed on Nov 5, 2021

【15】World Health Organization (WHO). Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017;92(19):241–268

【16】World Health Organization (WHO). Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem, 2020