才27岁体重却高达400斤，BMI超70，小伙子因过度肥胖患上十余种疾病……当体重成为生命不可承受之重，中山大学附属第一医院的专家团队伸出了援手，多学科团队成功为他实施了微创减重手术，让他从405斤的沉重负担中解脱，手术后短短一个月体重降至309斤。

27岁小伙子405斤，十余种合并疾病

“我现在体重已经降到300斤了，还在不断下降中！”11月7日，康先生（化姓）通过连线向为他进行手术的中山一院胃肠外科中心谭进富副主任医师报喜。除了体型变瘦，他的精神面貌也比第一次走进减重门诊时好了很多，当时他的体重405斤，别说走路，就连说话都会气喘，晚上睡眠质量差，以至于白天随时都会打瞌睡。

此外，因为肥胖，康先生还患上了十余种疾病，包括2型糖尿病伴血糖控制不佳、糖尿病肾病（G1A2期）、低促性腺激素性腺功能减退症、高血压病1级（极高危）、代谢综合征、高尿酸血症、混合型高脂血症、急性上呼吸道感染、酒精性脂肪肝（重度）、胆囊结石（多发）、睡眠呼吸暂停综合征、心功能不全等。

是什么原因导致的肥胖？康先生分析说，自己并没有肥胖的家族史，小时候也并不胖。但从事餐饮行业后，每天饮食不规律，养成了下班后吃宵夜、喝酒的习惯后，体重就呈直线上升。这期间他曾尝试了多种减肥方法，成效均不佳，有些减肥产品短时间有效果，但后期反弹得厉害。最后，不得已他只好求助医生的帮助，想通过手术来减重。

先减重再手术，变成“婴儿胃”

谭进富为康先生组织了一场多学科会诊，内分泌科廖志红教授、刘娟教授，及心内科、呼吸科、麻醉科医师共同为患者制定减重方案。经专家讨论后，决定先采用药物治疗进行预减重和预康复，把一部分体重降下来后再进行手术，以降低手术风险。

在康先生进行药物减重期间，内分泌科医务人员也对他的生活方式和饮食习惯进行观察和干预。“我们帮助他改变进食顺序，先吃蔬菜，再吃肉，最后吃碳水化合物，并减少高油高糖食物的摄入，替换为粗粮的摄入。我们还提醒他要改掉熬夜的习惯，保证充足的睡眠，以维持正常的激素分泌节律，同时增加运动量，提高能量消耗，减少体重。”刘娟教授介绍，科学的饮食和生活习惯的养成，对于他手术后做好体重管理，预防反弹也大有帮助。

经过充分的术前准备，排除手术禁忌症后，康先生于日前接受了微创减重手术，谭进富团队通过腹壁上的几个小孔便顺利完成了手术。手术中见腹腔内大量脂肪堆积，大网膜肥厚，重度脂肪肝。手术过程非常顺利，手术后的胃部容积只有原来的10%，约为100毫升至120毫升，相当于两个月大婴儿的胃部容积，这样康先生的饭量则会大幅下降。在医护人员的精心治疗和护理及家人的陪伴下，康先生术后康复很顺利，已顺利出院回到家中。手术后一个月对其进行随访时，他的体重已下降至309斤，此后仍会继续下降。

据介绍，这是中山一院完成的术前BMI最高（BMI大于70）的微创减重手术，标志着医院在减重手术领域的又一重大突破。

做完减重手术仍然要坚持定期复查

谭进富介绍，对于肥胖患者，减重手术只是为患者成功减重打下了一个良好的基础，是减重万里长征的第一步。术后仍然要坚持改变饮食和生活方式，控制好饮食，适量运动，定期复查，这样才能达到更好的减重效果。对于青少年减重手术后患者，由于生长发育的需要，术后定期复查并适量补充维生素和微量元素，助力青少年的正常发育。

文|记者陈辉通讯员章智琦

图|受访者提供