不少热爱运动的人，尤其是运动员们，难免会发生扭伤这种意外情况。扭伤最常见于踝关节、膝关节和腕关节，一般会出现关节或躯体部位的软组织（如肌肉、肌腱、韧带等）损伤，但没有发生骨折、脱臼或皮肉破损等情况。主要的表现为损伤部位发生疼痛、肿胀和关节活动受限。

运动后不小心发生扭伤，应该先热敷还是冷敷？

为了尽快缓解扭伤部位的红肿热痛，应采取休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢等方法，让受伤的部位静止休息，冰敷降温，缓解疼痛。对于四步处理法的第二步冰敷或冷敷，很多人有疑问——为什么不是热敷？

冷敷、热敷分别应用于扭伤的不同阶段，正确的方法是先冷敷后热敷，为什么要先冷敷？

扭伤发生之后的48-72小时内属于损伤的急性期，第一表现为红肿热痛（具体时间看损伤的程度，以红肿热痛感是否消失作为参考），冷敷可以降低受伤的部位温度，降低血液循环，减轻炎症反应和肌肉痉挛程度，从而起到缓解疼痛，抑制肿胀的作用。如果热敷，则会使血管扩张，加快局部血流，患处疼痛肿胀感也会增加。

正确的冷敷方法应该是：使用冰水混合物，用湿毛巾包裹冰块（或冰袋，也可以用雪糕等冷冻食品暂代），但是需要注意的是，不能够直接将冰块敷在扭伤部位，避免在冰敷的过程冻伤。每次冷敷10-20分钟，并且在48小时以内最好每2~3小时就敷一次，要及时关注冰敷部位的皮肤情况，避免局部血管过度收缩造成冻伤。

当扭伤部位仍有出血、肿胀或皮肤红肿时不宜进行热敷，应等到皮肤无明显出血点且48小时或72小时之后，扭伤部位的红肿热痛感消失，此时就可以热敷了。热敷可以促使肿胀部位的血液循环顺畅、促进患处的瘀血和渗出液的吸收，有效缓解疼痛。热敷的方法：用热毛巾热敷20分钟，每天2~3次。

此时也可以使用一些消肿止痛、活血化瘀的外用药，譬如可选用云南白药酊，此方是临床常用跌倒损伤的外用中成药，具有活血散瘀，消肿止痛的功效，可改善跌打损伤，筋骨及关节疼痛等问题；另外还可以用伤科灵喷雾剂，也是中成药，组方包含抓地虎、见血飞、铁筷子、白及、马鞭草、草乌，山豆根、莪术、三棱等都是一些活血化瘀的中药组成，对于软组织损伤都有一定的疗效。值得注意的是，上述2个中成药含有酒精，如对酒精过敏者忌用。

对于运动后的软组织挫伤，还可选用复方紫荆消伤巴布膏，此方为外用贴膏，组方源于上海著名伤科专家石筱山的名方———石氏三色伤膏，包含紫荆皮、黄荆子、大黄、川芎等22味中药组成，全方起到活血祛瘀、行气消肿止痛、祛风胜湿、舒筋通络的功效，可用于气滞血瘀之急慢性软组织损伤。用法十分简单，贴于患处，一次1贴，一日1次，疗程7天，急性者用1疗程，慢性者用2个疗程，或遵医嘱使用。

重视恢复期的康复锻炼

扭伤前期以控制肿胀和炎症为主，此时应避免进行任何剧烈运动或高强度活动，以免进一步损伤。待症状得到控制和缓解后，可在适当的时候进行康复锻炼，如按摩、伸展运动和走路，有助于防止僵硬和增强肌肉力量，也可以在医生指导下进行一些低强度的康复运动，如单脚站立、踮脚等，逐渐增加运动量和强度。康复锻炼有助于防止肌肉萎缩和僵硬，从而促进恢复。

在恢复期结束后仍建议大家继续进行康复锻炼，如步行、跑步、游泳等有氧运动，或深蹲、踢腿等力量训练，注意应该逐渐增加强度和运动量，以此来提高肌肉力量和稳定性，减少再次受伤的风险，同时也有益于身体健康。

如果运动后不小心发生扭伤，请记住先“冷”后“热”，别弄错，用对方法才能有效缓解，减轻疼痛。

参考资料

[1]康颖. 当心运动扭伤脚,提高运动安全性[J]. 糖尿病天地,2013(10):64-65.

[2] 覃健. 扭伤了,先"冷"后"热"别弄错[J]. 祝您健康,2018(1):19.