在上一篇文章中，咱们了解了《多靶点治疗所需的药物》，今天，继续介绍5种给药方式。

为何慢性肾脏病需要多种给药方式呢？

为了避免「肝脏首过消除效应」，从而获得有效性。

我们知道，消化系统中有一个负责解毒的器官——肝脏。对于肝脏来讲，它不会去区分一种分子是毒素、还是药物，而是统一对药物进行代谢、转化和清除。

所以肝脏不仅解毒，还会解药，削弱药物的治疗效果——在医学上，叫做「肝脏首过消除效应」 (First-pass elimination)，这也是肾病久治不愈的重要原因之一。

怎么办，加大剂量吗？那样有效性是解决了，可强烈的副作用也汹涌而至，得不偿失。若是急性病，有特效药，可以不在乎；但慢性病没有特效药，只能想办法避免首过效应。

所以还是别折腾肝脏了，慢性肾脏病有5种给药方式可用：

1.静脉给药：

其实静脉给药在肾病中也算常见，大家可能比较熟悉的是免疫抑制剂的冲击治疗，比如使用甲泼尼龙或环磷酰胺等进行冲击治疗，这种方法通常用于大量蛋白尿的患者。

然而，免疫抑制剂虽然能有效治疗某些肾脏病，但它们并不能显著改善肾脏细胞的缺氧状态。为了增加肾病患者血液的氧浓度，我们引入了「三氧治疗」。

或许有些人对“三氧”这个词感到陌生，但你肯定听说过它的另一个名字——臭氧，即地球大气层中的臭氧层。与我们平时呼吸的由2个氧原子组成的氧气分子不同，三氧分子由3个氧原子组成，因此得名。

在「三氧治疗」中，我们并不是让患者直接吸氧，而是将医用三氧气体溶解到患者的血液中，如图：

然后通过静脉输注到患者体内。这样做可以显著提高血液中的氧含量，有助于改善肾脏细胞的缺氧状态，促进肾脏细胞功能恢复。

2.口服给药：

口服给药是临床上最为常见的给药方式，通过消化道进入血液，然后分布到全身各个部位，包括肾脏，从而发挥治疗作用。

优点是服药方便；缺点在文首讲过了，会遭到肝脏首过消除效应的削弱。

3.外敷给药：

外敷给药是一种通过皮肤给药的方式，从肾区（肾腧穴）的皮肤毛孔给药：

由于这个部位距离肾脏较近，药物能够更直接地抵达病灶，更好地避免肝脏首过消除效应，发挥治疗作用。

4.足浴给药：

足部的神经组织非常丰富，同时也包含多种对肾脏有益的穴位。因此，通过足浴可以充分利用这些穴位的作用，增强药物的治疗效果。

当遇到难治性、晚期肾病时，单独通过足浴给药可能效果有限，但它可以作为一种协同和辅助的治疗方法，与其他给药方式相结合，共同提高治疗效果。

5.药浴给药：

药浴疗法完整利用了人体最大的器官——皮肤进行给药。在药浴过程中，药物可以通过皮肤吸收进入体内，然后分布到全身各个部位，包括肾脏。

对于肾功能衰竭的患者来说，他们的皮肤可能会散发出一种氨味，这是因为体内毒素蓄积过多导致的。通过药浴给药，我们可以促进皮肤进行毒素排泄，减轻患者的症状。同时，药物也可以通过皮肤吸收进入体内，发挥治疗作用。

周身皮肤虽然不如肾区皮肤那样离肾脏“近水楼台先得月”，但胜在面积大，药物吸收充分。因此，药浴给药也是一种非常有效的治疗方式。

总的来说，这些给药方式看似每种的用药剂量都不大，但效果叠加起来却颇为可观。

对于无症状轻度蛋白尿、血尿等简单病症，通常无需多种给药方式；而对于久治不愈的难治性肾病、或中晚期肾病，那么多管齐下的给药方式，对肾脏细胞的修复和新生至关重要。