《抽动症，门诊医案》

接诊了一个8岁的抽动症男孩，近一年不自主地眨眼、耸鼻子、清嗓子，尤其在换季时这些症状加重，已经影响到了他的学习和生活。

刻诊：来到门诊时，发现孩子面色偏红，舌红苔薄白，脉象浮数。

详细问了病史，得知孩子每到换季症状就明显加重，还伴有咽喉痒、偶尔咳嗽，夜里睡得不踏实，容易惊醒。检查时，看到他频繁眨眼、耸鼻、清嗓子的动作又快又有力，典型的小儿抽动症表现。

辨证：外感风热，肝风内动所致的小儿抽动症

治法：疏散风热，息风止痉

【组方】蝉蜕6g钩藤6g菊花3g桑叶3g薄荷（后下）3g白芍9g炙甘草6g太子参6g

水煎服，日一剂，分两次早晚服用

妙法辨证——经方方解

结果如何呢？

患儿服用上方一周后，眨眼、耸鼻、清嗓子的症状明显减轻，夜里睡觉也比之前安稳了。这期间我根据孩子的症状变化，调整了几次药方，前后治疗了三个月，症状基本消失。随访至今，孩子再也没有复发过。

治疗思路：

患儿年纪小，脏腑娇嫩，形气未充，容易受到外邪侵扰。结合他面色偏红、舌红苔薄白、脉浮数这些表现，再加上每次换季症状加重，辨证为外感风热、肝风内动引起的小儿抽动症。

故方中药物 - 方解：

蝉蜕是君药，味甘性寒，归肺、肝、心经，能够疏散风热、利咽、透疹、明目和息风止痉，特别适合孩子外感风热、肝风内动的病机，起到关键的疏散风热、息风止痉的作用。

钩藤、菊花、桑叶、薄荷都是臣药，能够共同疏散风热，平肝熄风，进一步增强蝉蜕的效果。

白芍柔肝缓急，甘草调和诸药，作为佐使药，让整个方子更和谐。

这个方子整体发挥疏散风热、息风止痉的作用，有效解决了患儿的抽动症状。