湖南日报10月29日讯(文字/制图全媒体记者周倜通讯员周小玲)“痛了两个多月,没想到我居然是个高尿酸人士了……”今天,在长沙读书的大一学生小刘来到湖南省第二人民医院,挂了关节科打算看看自己的踝关节,没想到被诊断为高尿酸,转到了内分泌科接受治疗,这让他十分惊讶。
此前,他的右踝关节一直很疼,但他总以为自己只是扭伤,没想到,自己疼痛的根源在痛风。
“我们通过检查发现,小刘右踝关节软组织广泛水肿,踝关节骨头也有问题。此外,血尿酸值很高,远远超过正常值范围。”该院内分泌科陈丹丹副主任医师介绍,后经详细询问其病史得知,小刘本身就肥胖,还特别爱吃肉、海鲜,并且经常喝饮料,缺少运动。结合临床病史和血尿酸值,考虑为痛风性关节炎急性发作。
陈丹丹介绍,随着人们的生活水平提高和饮食结构的变化,国内体检发现的高尿酸血症逐步增多,目前已成为第二大代谢性疾病。由不良生活方式、代谢综合征(肥胖、高血压、高血糖、高血脂)导致儿童及青少年的高尿酸血症和痛风明显增加,情况不容乐观。
陈丹丹告诉记者,高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过420微摩尔/升,就可诊断为高尿酸血症。
正常情况下,人体内尿酸产生和排泄保持平衡状态,如果有导致尿酸生成过多或者排泄减少的因素,就容易导致高尿酸血症,血尿酸过高,会产生单钠尿酸盐晶体,就可直接附着在关节及周围软组织,从而引起痛风的发作。
陈丹丹提醒,痛风在青年男性更多见,第一跖趾关节是好发部位,踝、足背、膝等关节也可发生。发作关节处常出现红、肿、热、痛等临床症状,起病比较急,大家平日里最好做到“早发现、早治疗”。
那么,我们如何检查出痛风呢?
“除了查血尿酸值以外,X线、双能CT和MRI检查都可以有异常的发现。”该院放射医学中心张伟主任医师介绍,比如部分痛风患者在X线片上可以看到关节处的痛风结节和骨质破坏;双能CT可以用不同颜色标识发现关节周围的尿酸盐结晶,也可同时看到骨质破坏;MRI检查既能发现软组织异常改变,也能发现骨质的异常。
“高尿酸血症和痛风是一种慢性、全身性疾病,可导致多个靶器官的损伤,可能影响预期寿命。”陈丹丹提醒,如果发现有高尿酸血症,需要定期监测血尿酸值,调整饮食习惯,必要时使用降尿酸药物治疗,做好靶器官损害监测,及时处理相关并发症。