贫血是一种常见的症状，是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。有些人认为，贫血是小病，可以忽略不管；也有很多人认为，贫血无所谓，补铁、补血即可。

其实贫血有很多原因，缺铁只是贫血众多原因中的一种。如果不是缺铁引起的贫血，补铁治疗不但不会纠正贫血，反而会延误病情。如果补铁、补血治疗3-6个月效果依然不好，出现了“难缠”的贫血，一定要警惕骨髓增生异常综合征（MDS）的可能！

骨髓增生异常综合征（MDS）俗称白血病前期，是骨髓衰竭性疾病的一种，老年人易患病，具有“难治性血细胞减少、骨髓病态造血和易向急性白血病转化”三大特征。

MDS根据骨髓原始细胞比例、血细胞减少类别、染色体核型等指标进行疾病分型和危险度分层，因此可疑MDS的患者要积极诊断和治疗。需要强调的是，MDS是一种排除性诊断，必须除外其他可能引起血细胞异常的疾病再考虑诊断MDS。MDS虽然是白血病前期，但属于血液系统恶性肿瘤！

基于MDS的高度异质性，患者的自然病程和预后也表现出显著的差异，为了把握疾病最佳治疗时机，使治疗强度与疾病严重程度相匹配，治疗前医生应对患者进行风险评估、危险度分层，不同类型和不同危险度分层的MDS患者的生存期、预后、治疗策略均不同；危险度越高，越易向白血病转化，生存期越短。根据MDS患者的预后分组，结合患者年龄、体能状况、合并疾病、治疗依从性等进行综合分析，选择个体化的治疗方案。IPSS-R是目前评估MDS患者疾病风险和预后的常用的标准[1]。

MDS患者中约77%属于较低危组，治疗目标为实现脱离输血、血液学改善、提高生活质量、改善生存并延迟向AML的转化。而较高危组患者则以延缓疾病进展、延长生存及治愈为目标。

参考文献

[1]中华医学会血液学分会.中华血液学杂志,2019,40(2)：89-97.