诊间日记—为什么取卵多，可用的胚胎少？

科普知识 试管婴儿知识 促排卵方案 上周五，我在协和连续接待了两位女士，第一位，33岁，在国外取卵两次，一次取卵33枚，一次取卵17枚，两次形成的胚胎数差不多，只有几个，移植也不成功，她一直在纠结是否促排卵方案不适合，还是医生用药中有什么问题，由于她在国内时间短，还是要到国外去做，不断的问我下次用什么方案等等。第二位42岁，在两个国家促排卵三次，国内大中心促排卵一次，虽然年龄大，但每次取卵十来个，也是可用胚胎少，也是纠结促排卵方案对不对。关于促排卵方案，这的确是一个非常重要的问题，也是一个非常专业的问题。要想促的好，医生首先要了解女性的生殖内分泌的调节，卵泡发育过程中各种激素的作用，我们促排卵是模拟卵泡发育中的激素调节。其次，我们要在促排卵过程中仔细观察，卵泡发育不理想是什么原因，怎么调整用药，等等。所以，这不是一个简单的定方案的问题。就像第一位女士，她还要去国外做，让我定方案。其实，我就是定了方案，每个医生的用法也不一样，各人有各人的用药习惯。也就是说，即使定了方案，执行人不同，结果也可能不一样。就像厨师做菜，有菜谱，但不同的厨师做的菜味道不同，这里有很多细节，比如，多大火候，什么时候加油盐酱醋，什么时候关火，都不一样。所以，我建议第一位女士还是要和她的医生沟通怎么促排卵。第二位女士有时间在国内做。因为已经高龄，我建议她月经期来评估卵巢储备功能，再决定怎么促排卵。在整个促排卵过程中，我会一直跟踪，以便及时处理。