完全性右束支传导阻滞不影响心肌梗塞的诊断及定位,这一点与完全性左束支传导阻滞有所

科普心血管 2024-10-08 13:15:44

完全性右束支传导阻滞不影响心肌梗塞的诊断及定位,这一点与完全性左束支传导阻滞有所不同。一般认为,原本存在的右束支传导阻滞对急性心肌梗塞的病情影响不大,而伴随急性心梗同时发生的完全性右束支阻滞则多预示患者病情较重。 图1为急性广泛前壁心梗+完全性右束支传导阻滞,急症CAG示冠状动脉三支病变,前降支开口处完全闭塞,回旋支中段及右冠状动脉开口处严重狭窄,紧急开通前降支,术后即刻行IABP术及气管插管+呼吸机辅助通气,患者住ⅠCU,现病情稳定。拟停IABP及拔除气管插管。 图2为1例陈旧性前间壁心梗患者,图2(1)为窦性心率123次/分时呈间歇性右束支传导阻滞,图2(2)为心率降至108次/分时右束支传导阻滞消失,由此可见,患者右束支传导阻滞呈频率依赖性,为功能性右束支传导阻滞。右束支阻滞出现时并未掩盖V1-V2导联的病理性Q波,因此,对心梗诊断并无影响。

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