国家医疗保险局宣布黑龙江和广西的许多医院涉嫌欺诈和保险欺骗 同一患者住院两次,但

闲游看社会 2024-09-28 09:35:16

国家医疗保险局宣布黑龙江和广西的许多医院涉嫌欺诈和保险欺骗 同一患者住院两次,但性别忽男忽女;腹部肠管图像出现在心脏彩色多普勒超声报告中。。。国家医疗保险局最近发布了一份文件,宣布黑龙江和广西多起涉嫌欺诈和保险欺诈的案件。 记者从国家医疗保险局获悉,国家医疗保险局大数据分析显示,部分地区人民住院率明显高于其他地区,部分医院患者住院率异常上升。根据大数据模型线索,国家医疗保险局与黑龙江、广西医疗保险部门共同对两省住院率最高的地区进行了专项飞行检查。 国家医疗保险局宣布,黑龙江省检查发现,相关指定医院涉嫌通过虚假项目、虚假记录费用、伪造报告等方式欺诈保险。例如,一些医院的心脏彩色多普勒超声报告显示腹部肠道图像;一些医院的B超声报告是空白的,除了病人的名字和其他基本信息;一些医院盲目、过度诊断和治疗,甚至为80岁的穷人切除包皮。 公布的医院包括哈尔滨尚志市健恒医院、哈尔滨市五常中医院、哈尔滨市延寿县仁康医院、齐齐哈尔市克山县益康医院、齐齐哈尔市甘南县康仁医院。 在广西壮族自治区,检查发现,在一些医院,患者在短期内多次住院,但病程记录前后矛盾,男女性别、身高、偏瘫四肢、患者签字笔迹前后,涉嫌虚假住院、虚假诊疗等。 宣布医院涉及广西南宁上林孝仁、中医院、广西钦州福盛护理院、广西钦州海湾护理院、广西横州华康医院、广西钦州仁康医院。 据悉,两地医疗保险部门对相关医疗机构采取医疗保险基金追回损失、暂停或终止医疗保险服务协议等措施,并将相关问题线索移交公安、卫生、市场监管等部门。 此外,黑龙江省对此类问题进行了全面检查。目前,已处理1.2万家指定医疗机构的违法行为,约谈5185家,行政处罚533家,移交纪检司法部门75家,侦破诈骗保险刑事案件70起,逮捕犯罪嫌疑人112人。

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