之前有位准妈妈在5月份来找我看诊,观察了一个多月后,在7月份接受了局部麻醉手术。病理结果正如我们预期的那样,是导管内乳头状瘤。手术过程非常顺利,现在她已经平安生下了宝宝,母子都很健康。
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这位准妈妈在怀孕一个多月到两个月时,发现自己的乳头有血迹。做了彩色超声波检查,初步认为是血块,建议先观察。一个月后,彩超显示有一个9毫米的肿块。当地医生因为肿块增长速度快,怀疑是乳腺癌,建议尽快手术,但这样可能会影响胎儿。
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患者通过朋友介绍找到我。起初,因为怀孕初期,她甚至考虑过终止妊娠,非常害怕。
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但我在查看彩超时,发现肿块形状还是比较规则的,而且在某些切面上不太明显。另外,患者除了最初有血迹外,后来一直是淡黄色的分泌物。所以我安慰她说,很可能第一次彩超时肿块就已经存在了,它可能只是慢慢变大,有很大可能是良性的。
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因此,我建议她每两周来门诊复查一次,保持密切观察。在这个过程中,肿块都是规则地、缓慢地增大。到了怀孕22周(这是孕妇进行手术的最佳时机),我为她进行了局部麻醉手术。
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手术中,利用到了利多卡因和盐水,完整地切除了肿块。没有使用肾素,也没有用电刀,从切开到美容缝合,手术时间大约20分钟。这样做是将风险和有害因素降到最低。
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其实导管内乳头状瘤这种肿瘤很特别,通过穿刺活检很难确定它是否为癌症,而且肿瘤位于乳头下方,无论是肿瘤的性质还是位置,都不建议进行微创手术。完整切除不仅有助于治疗,也有助于病理诊断。