中医思路推敲：标本兼治（1）

老师，有瘀堵的症状，为什么可以用补益药？不是应该活血化瘀吗？

大禹治水，宜疏不宜堵，最基本的道理，疏通河道和加固河堤并不矛盾？河堤为什么会溃败？基础没有夯实，所以中医有一种思路：叫做“筑基”。

这是标本兼治方法的一种应用。这种思路可以用在汤剂当中，也可以用在中成药方面，也包括选穴用药。

以中成药夏荔芪胶囊治疗慢性前列腺肿为例：

中医认为是前列腺疾病属于“癃闭”“精癃”“淋证”“精浊”的范畴，认为它是一种功能性病变，认为是由于肾和膀胱气化失司，而导致尿量减少，排尿困难，小便不通的临床病证。如果围绕脏腑气血津津液辩证论治，单纯采用“活血化瘀，清热利湿”的治法，这就是只治标，没有治本，只有“疏通河道”，而没有强化“河堤”本身。

夏荔芪胶囊是基于中医络病理论指导，应用络病辩证，以“络以通为用”的治疗总则，“通”“补”“化”相结合确定组方，提出治标调本即快治其标，慢养其本的治疗理念。建立“健脾益肾，利水散结”治法，以扶正补虚治其本，补而兼通、散结通络，通过补气益肾、调理气机，达到化瘀通络恢复三焦气化，从而标本兼治前列腺腺疾病。

君药黄芪，属于补益药，然而黄芪味甘性温，入脾肺经，为补气要药，功用益气升阳，利水消肿。本方采用大剂量黄芪，以益元气，补中土，助三焦气化，使气升水自降，而使小便通利，以达益气升阳，化气利水之功效，故可统领全方。这就属于标本兼治，所以黄芪可以作为君药。

女贞子，味苦性凉，补益肝肾之精血阴液，补而不腻，为清补之品，与肉桂配伍，阴阳平而水气自通，肾精旺以助气化，使肾气化正而开阖有度。滑石，味甘淡，性寒，归胃、膀胱经。功可清热、渗湿、利窍。取其性滑利窍之功，可利精溺之窍，利水道而荡下焦之热。针对本病症之湿滞热郁，可清利湿热，热散则三焦宁，配伍黄芪，助三焦气化，以奏化气利水之功。夏枯草，味苦辛，性寒，入肝经。肝经环阴器，本方用之，疏通精关之气机，消痰散结，以其通泄之性疏通膀胱气机之窒滞，消散精关之壅塞，以恢复膀胱气化之正常。三药与君药共用而达健脾益肾，利水散结之效。佐使药：琥珀、黄柏，肉桂，荔枝核。琥珀味甘性平，可入肝、膀胱经。有活血散瘀、利尿通淋之功效，古人即有单用以治疗淋正的记载，如《直指方》治小便不利，即单用为散，灯芯汤下。本药有消磨渗利之性，配伍夏枯草，荔枝核磨积以消癥瘕；配伍滑石而利窍行水，二药合用共达活血通络散瘀，通利水道之功效。黄柏，味苦性寒，入肾、膀胱经。功可坚肾阴利水湿，配伍女贞子泻相火，滋肾通关。肉桂，为味厚甘辛大热，下行走里之物，有温运阳气之功，“无阳则阴无以生”，配伍黄芪，女贞子，而助补肾。以肉桂辛热纯阳之性，能温补命门之火，与黄柏配伍而达水火交济，平衡阴阳之功。荔枝核：味甘性温，可疏肝理气，温散行滞。利用其温散之性而止痛，佐助夏枯草以行滞散结。#论道岐黄##国医的精诚力量#