抗生素的使用原则是要么不用，要么就是足够剂量和疗程使用，我相信在网上坚持学习医学科普知识的家长都知道这个说法，我也是在之前的抗生素使用的科普文章里面是这样说的。

虽然这句话看起来很简单，但是真正执行起来还是有一定难度的，特别是如果抗生素使用到了常规疗程之后患者还有一定的症状，到底是停药还是继续使用呢，特别是对于小朋友，很多家长都担心使用抗生素时间太长了会不会降低身体的免疫力，会不会有胃肠道副作用等等，有时候让我也有点犹豫到底要不要继续用药。

比如对于细菌性鼻窦炎，一般疗程是10-14天，单个抗生素最长可以用21天。有的小朋友用了14天的情况下还有一点流鼻涕和鼻塞，那么是否继续用药呢，我是建议继续用药的，但是很多家长担心，也不太愿意，就需要我解释为什么应该继续用药。

之前也接触到一些国外医生使用抗生素的例子，不算少，基本上符合我上面提到的原则，但是最近我碰到的2个例子有点特别，让我震惊了一下。

一个例子是在欧洲的一个小朋友，因为细菌性鼻窦炎家长咨询我，我本来建议用抗生素，但是家长提供一个情况是小朋友不久前因为诊断慢性细菌性支气管炎，才口服了5周的阿莫西林克拉维酸钾，而且是14：1的，按照最大剂量口服的，是欧洲当地的儿科医生建议的，而且确实是在口服的第四周咳嗽才明显改善，第五周咳嗽基本没有了。听到这个情况我还是比较震惊的，以前我建议小朋友用抗生素，用了21天就觉得罪孽深重，压力好大，如果家长不太愿意用我就不坚持用了，看来欧洲医生还是比较坚持原则的，真的是足够疗程。这个是电话咨询，所以就没有截图了。

第二个例子直接就是鼻窦炎，截图如下图，这次是美国。一个3岁小朋友是细菌性鼻窦炎，口服了2周的阿奇霉素，效果不好，继续口服了21天阿莫西林克拉维酸钾，还是没有根治，这次做了细菌培养和药物敏感实验，这次更猛，不仅要继续口服21天的阿莫西林克拉维酸钾，同时还要口服21天的磺胺类抗生素。这样加起来抗生素就用了8周，这是我听过细菌性鼻窦炎最长的使用抗生素的疗程。看来美国医生真的是坚持抗生素使用原则到底了，要么不用抗生素，要么就往死里用，一共用8周。感觉就是病人和细菌，必须死一个。