《讲透方剂》第70课：四君子汤（补气剂） 📚四君子汤出自《太平惠民和剂局方》 🔶一，主治证候：脾胃气虚证 🔶二，病因：先天不足，饮食劳倦损伤脾胃， 🔶三，病机 症状 1⃣化源不足 ①气血亏虚，不能上荣于面，面色萎黄 ②累及于肺，声低气短 ③肢体失养→轻则四肢无力，重则肌肉消瘦 ④血脉不充→脉弱或脉沉细 2⃣胃纳失职→纳呆食少 3⃣脾不升清→水谷精微储留成痰湿，清气在下则生飧泄，轻则大便不成形，重则便溏 🔶四，治法，健脾益气 🔶五，配伍 🔹君药 🌿人参6克 人参大补元气之品，补中益气，扶脾养胃 🔹臣药 🌿炒白术6克 炒白术健脾燥湿，扶助脾运化，治疗脾运化失职形成的痰湿 🔹佐药： 🌿茯苓6克 茯苓健脾（治疗湿邪导致的泄泻）渗湿（甘淡利湿） 🔹使药 🌿甘草6克 炙甘草更好，补中和胃 有学者认为方中人参应为党参（潞党参），本证是脾胃损伤，党参更利于脾胃 🔶六，配伍特点 甘温和缓 方中四味药物皆是药性平和，偏温，补而不峻 🔶七，辩证要点 纳呆食少，面色萎黄 便溏 四君子汤为脾胃气虚的基础方 🔶八，加减变化 ①脾胃气虚证，伴恶心欲吐→四君子汤➕温中止呕的半夏（或治呕吐的圣药生姜） ②脾胃气虚证，伴胃脘部痞满不适→四君子汤➕陈皮，枳壳 ③脾胃气虚汤，伴心悸不寐→四君子汤➕枣仁 ④脾胃气虚证，伴脘腹冷痛→四君子汤➕干姜（加重温中散寒的功效） 🔶九，现代用法 脾胃系统疾病，如慢性胃炎（非萎缩性胃炎，萎缩性胃炎），胃溃疡，十二指肠球部溃疡 🔶十，方歌 四君子汤中和义 参苓术草四味施 健脾益气基础方 脾胃气虚最相宜 🔶十一：附方 后世很多健脾益气，治疗脾胃系统疾病的方子，都是基于脾胃气虚的基础方四君子汤而来 🌿异功散＝四君子汤➕陈皮 📚出自宋朝钱乙的《小儿药证直决》，功效健脾益气，行气化滞，用于脾胃气虚且脘腹胀满 🌿六君子汤＝四君子汤➕陈皮3克 半夏3克 📚出自《医学正传》，作用健脾益气，燥湿化痰，用于脾胃气虚兼有痰湿，表现为晨起有白痰 加陈皮理气化痰，半夏燥湿化痰，说明脾胃气虚已生成痰湿 🔹六君子汤是在四君子汤的基础上加减化裁的，不能理解为在异功散的基础上加半夏而成 🌿香砂六君子汤＝六君子汤➕木香2克 砂仁2克 📚出自《古今名医方论》，有健脾益气，行气温中化痰的作用，用于脾胃气虚，痰阻气滞 木香，砂仁性温行气，合用行气温中，说明脾胃有寒，表现为胃胀受凉加重 ​