浙江的陈女士，41岁，痛经加重伴经量增多有3年，当地建议她切除子宫或上曼月乐环+打针，她不愿意。三年前，她在单位体检后，查出#子宫腺肌症#，当时子宫10厘米大，后来腺肌症逐渐加重，经量明显增多，一天需换了6次纸尿裤，也完全湿透…… 医生科普： 什么是子宫腺肌症？ 子宫腺肌症其实是女性常见的妇科疾病之一，说白了，就是子宫内膜跑到了不该去的地方——子宫肌层。正常的子宫内膜应该是在子宫内膜层的，但在腺肌症患者身上，内膜细胞穿透到了子宫肌层，形成了“异位”——也就是长错了地方。 这些“长错地方”的内膜细胞和正常的子宫内膜一样，每月会受到激素的影响，随着月经周期脱落。但问题是，它们在子宫肌层里无处可逃，于是引起了子宫增大、疼痛、月经量增多等一系列问题。 简单点说，子宫腺肌症就像是子宫里面多了“游击队”，每个月月经来潮的时候，正常的子宫内膜脱落、排出体外，而“游击队”却困在子宫肌层里，无法顺利脱落，久而久之，这些异位的内膜会导致子宫发炎、增大，甚至引起严重的痛经和经量增多。 为什么陈女士的症状会这么严重？ 从陈女士的情况来看，她三年前被确诊为子宫腺肌症，那时候子宫已经10厘米大了。正常情况下，子宫的大小相当于一个鸡蛋，但腺肌症会导致子宫慢慢变大，这就是为什么她的子宫已经接近10厘米，这比正常的子宫要大不少。而且随着时间的推移，腺肌症的症状也会逐渐加重。 子宫腺肌症有两个比较典型的症状，一个是痛经，另一个就是经量增多。陈女士的痛经越来越严重，说明异位的内膜细胞正在引发更强烈的疼痛反应，而月经量增多也表明子宫内膜增生的面积增加，导致出血量显著增加，甚至一天要换六次纸尿裤。 治疗方案：切子宫还是“曼月乐”？ 对于陈女士目前的状况，医生给她的建议是两种：一种是切除子宫，另一种是上曼月乐环+打针。这两种方案有各自的优点和缺点，我们逐一来看。 1. 切除子宫 切除子宫，顾名思义，就是直接把子宫拿掉。对于子宫腺肌症这种疾病来说，切除子宫几乎可以说是最彻底的治疗方式，因为既然是子宫里的“游击队”在捣乱，那干脆连“战场”都不留，问题自然就解决了。切除子宫后，痛经和经量增多的问题基本就不存在了。 但问题是，很多女性对切除子宫有心理上的抵触，觉得子宫是女性特有的器官，拿掉后好像失去了一部分“女性特质”。 虽然切除子宫可以解决腺肌症的问题，但手术毕竟是有创的，会带来一定的风险和术后恢复的烦恼。 2. 曼月乐环+打针 另一种方案是上曼月乐环，再配合打针。曼月乐是一种含有孕激素的宫内节育器，它的主要作用是抑制子宫内膜的生长，减少月经量，同时还能缓解痛经。 而打针通常指的是打促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，这种药物可以让身体进入类似绝经的状态，从而减少雌激素的分泌，抑制子宫内膜的增生。 这个方案的好处是不需要进行手术，相对来说创伤小、风险低。但它的问题在于，曼月乐环和打针只能起到暂时缓解症状的作用，无法根治腺肌症。而且长期打GnRH类似物会引起类似绝经期的副作用，比如潮热、骨质疏松等。 为什么陈女士不愿意选择这些方案？ 陈女士不愿意切除子宫，可能是因为她觉得切除子宫对她的心理冲击太大，毕竟子宫对于很多女性来说不光是一个器官，还是与生育、女性身份相关的重要象征。 而曼月乐环和打针的方案她也不太接受，可能是因为她担心副作用，或者认为这个方案并不能从根本上解决问题。 还有其他选择吗？ 其实除了这两种方案，还有一些其他的治疗方式可以考虑。比如，一些新型的微创手术，如子宫动脉栓塞术，可以通过堵塞给子宫供血的动脉，减少子宫内膜的生长，从而减轻痛经和经量增多的症状。 这种手术相对创伤小，也不需要切除子宫，但并不是每个患者都适合，具体还得看病情和医生的评估。 还有一种是高强度聚焦超声（HIFU），这是一种无创治疗方式，通过超声波能量聚焦在子宫上，烧毁异位的内膜组织，达到治疗的效果。虽然这种方法看起来很先进，但目前还在逐步推广中，效果因人而异。 如何改善生活质量？ 不管陈女士最终选择哪种治疗方式，有一点是可以肯定的：她的生活质量需要尽快改善。持续的痛经和大量出血不仅让她身体虚弱，还会带来巨大的心理压力。所以，在治疗期间，陈女士可以通过一些生活方式的调整来缓解症状。 比如，热敷和泡热水澡可以缓解痛经，适当的运动和保持健康的饮食也有助于提高身体的免疫力和耐受力。此外，保持良好的作息，尽量避免过度疲劳和情绪波动，这些都有助于改善整体的健康状况。 #寻找热爱表达的你#