国家正在想尽办法让大家交医保。
最近国务院办公厅印发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，里面的内容非常长，但概括起来关键内容就是三点：
1、不看户籍，只看所在地，不管你是大学生、农民工、灵活就业群体，中小学生、婴幼儿，都可以在所在地直接参加医保；
2、激励机制：连续四年参保，每年报销额度涨1000，封顶不超过总额度的20%；
3、约束机制：之前没参加医保，临时生病突击入保的，要有3个月等待期，3个月后才能报销，每少参保一年，等待期就多1个月；
文件精神已经传达的很明显了，不管是放开限制，还是设置激励约束机制，目的都是让尽可能多的人参与医保中来。
那为什么要在这个时候发这样一份医保参保的文件呢？这个文件到底又是为了解决什么问题呢？
别着急，看两组数据，2023全年：
城镇职工医保参保人数3.7亿人，当期结存4927亿，累计结存2.6万亿；
城乡居民医保参保人数9.6亿人，当期结存112亿，累计结存7660亿；
前者大体是城里在上班或者退休的人的参保数据，后者大体是农村人口以及城市居民没上过班的人的参保数据。
也就是说，包含农村和城市没上过班的人口的参保人数大概是城市有单位人口参保的2.5倍，但这么多人缴纳的总资金只有后者的1/4，而前者现在的剩余资金，甚至还不到后者的1/40。
而且城乡居民医保的参保人数已经连续五年下降，断缴弃缴的人数在不断增多。
这就给城乡居民医保带来了十分巨大的压力，国家医保局透露，个别省份已经出现医保赤字，在很多地级层面也出现收不抵支了。
所以，这次国家主攻的方向，就是提高城乡居民医保尤其是农村医保的缴纳量，避免医保基金陷入困境。
而农村居民之所以不缴纳医保，有着多方面的原因：
一方面，是客观原因，比如参保限制。
很多农村人口其实并不在农村，而是进了城里打工，但以前的医保政策，你要参加医保必须得在户籍地缴纳，这部分群体即使想参保也没法参保。根据七普数据统计，全国流动人口3.75亿，其中跨省流动人口更是达到1.25亿人，这个规模可以说是非常庞大的了。
另一方面，是主观意愿，很多人不愿意缴纳。
城乡居民医保保费连年上涨，现在最低也要380元/人/年，这个是全国标准，落实到各省市可能就是500、600。
对于一个七口人的农村家庭而言（4老人+2夫妻+1小孩），这笔医保支出相当于不少地方全家一年收入的一小半，如果今年没人生病，那这笔钱就算是“打水漂”。
所以他们更倾向断缴、弃缴、不缴。即使真有需要，他们也只选择给老人或者小孩单独缴纳，自己没病没灾的，参保纯属浪费钱。
包括很多年轻人也是这种想法，自己还那么年轻，用不到大病保险。
这样就形成了一种逆向选择：
用不到保险的健康人群不愿参保，用到保险的次健康人群更愿意参保，久而久之，就成了健康人群给次健康、不健康人群的看病就医来买单，导致更多健康人群不愿参与。
这也是这次《医保长效参保机制》提出的要促进全民参保的原因：
社会医疗保险必须带有一定的强制性，让尽可能多的人都参与进来，避免人们的“逆向选择”，这样才能形成一个更良性的循环。
借着这个话题，我想再多说几句，作为一个研究全球医疗体系很多年的研究者，我在研究的时候发现，各个国家（美英法德日韩澳新），不管是社会医疗保险，还是商业保险，都会面临“逆向选择”和“死亡螺旋”，我画了个图，大家看图就行：
为应对这种逆向选择和死亡螺旋，各国的社会医疗保险和商业医疗保险应该采取的是截然不同的策略：
社会医疗保险采取强制性公平，要求所有人都强制性参保，本质是将民众的医疗预算全部统筹起来，由国家进行再分配，
而商业医疗保险由于实施的是自愿参保，所以更多采取激励约束措施，多缴多得、少缴少得，本质是用价格来调解意愿。
在清楚知道了美英德走过的路后，我们在回过头来看我们的医保体系改革，就明白用意了。这次推出的约束激励机制是在鼓励多缴多得，本质上是一种商业医保的思维。以此来进行更大范围的激励，来弥补缺口。
事实上，这也是没有办法的办法。
毕竟，触动利益比触动灵魂要难得多。
（转自：马江博说趋势）
越保越贵！还是买两扇排骨吃吧！
从10元到400元，比刘翔跑得还快。普通农村一大家子，一年几千块钱，交不起很正常啊
新农保从一二十块涨到现在400块才多少年。[得瑟][得瑟]
说是可报消，但看个病多，自己掏钱比以前责多2，3倍
小病缓缓就过了！大病缓缓就去了！[笑着哭][笑着哭][笑着哭]（广西梧州覃春铭）
交了不知道有啥用，只见别人大把大把从药店买药，看不懂
医保结存2万多亿，两个原因，一个是交费高，二个是报销比例低啊
不把医院腐败和过度医疗这两个核心问题解决，其它的都是扯犊子
还不如买点好吃的
今年400，正常情况下交了用不上，浪费，真用上了，自己出的钱更多。
有小孩读书，没办法，只能自愿交
还是排骨实在一些
摸摸左口袋没有，再摸右口袋还是没有
预期想法交医保，不如想办法把药价，还有不必要的费用打下来
不懂就问：医保缴费涨幅是根据什么来的？
320的交了，350.380的没交，以后也不会交了
以前小时候感冒之类的小毛病，只需要十来块钱就好，现在，感冒要查血，
评论区那么多说买排骨发，难怪排骨又涨价了
非得住院才能报销 门诊看病检查不能报销，搞不懂这是啥道理！
开源节流，总开源不节流也不行呀。一个感冒要一百多两百甚至更高，其他大小病动不动就各种检查，国家要给一些常见病指导价，能不检查的不要检查，这样才能为人民省钱，也为国家医保系统储备资金。
感冒，医生问：有没有医保？答曰：有如何，没有又如何？医生说：有就用好点的药，见效快，两星期痊愈。没有就是普通药，便宜，但是得半月才好。问君作何选择？
缴费每年涨10%以上，不报销的费用越来越多！[汗]
不能强制买，还是要自己愿意
今年不交了
小病扛，大病直接上天堂
本来这个是自愿的，但是不参保一旦有事哭的是你自己，出事了生病了才闹着补缴参保要报销的屡见不鲜，所以不得不千方百计动员大家参保……
确实交不起了，要交一辈子，全家人都要交不是小数目啊！
交了医保实行免费医疗还差不多
医院那么能吃。交的再多，也是不够用的。
交给税务去办，一定有效果[呲牙笑]
交了医保看病好像有个报销门槛，低于门槛都自己全额出不报销，以前还反钱到健康账户自己药店买药，现在也减少了
没参保之前最多几十块，现在没有几千出不来
发现最终受益的是院长
已经涨到四百块一年了[笑着哭]
就报国家补贴的那部份，个人部份不交也不报了，谢谢！
关键是报销的越多，看病的费用越贵
老人可以交！年轻人不要交！
说实话，就当花钱买平安，一旦需要时确实能救命，丈母娘腰椎变形今年带去看一下，结果就今年没交医保，找医生问了下，手术费用大概五万多，有医保可以报到将近百分60，自费2万来块钱，一年400，报销的三万多也够你交六七十年医保了吧，丈母娘心疼3万多非要等明年交了医保来做那就只能等明年，江苏连云港的
把第一条改成外来务工人员随迁子女入学政策就是最好的[点赞][点赞]
国家政策是好的，搁不住下面医院是真坑啊，
社平工资已经高的离谱了[笑着哭]
没钱交
到底是自愿还是强制医保啊？
只有医院回归公益性质，控制过度医疗和腐败，现有医保账户肯定足够支撑医保体系。
断缴医保从我开始
为什么不交不知道啊？别揣着明白装糊涂！
工作都没，一日三餐都想着怎么吃，一天吃一餐什么时间吃最划算
2009年开始10元一年缴费每一年都在缴费没有断缴，刚刚APP上面一看为什么显示只有最近几年有缴？以前缴的哪里去了？
医保卡里没钱了
如果每年都亏损，那交的人越多需要报销的就越多亏损的就会更多，既然交的人越多亏损的就越多为什么还要让更多的人交，
医院诊所看病拿药都是对半以上开，反正进去第一句话问的不是身体怎么了而是问你有没有买医保，分明就是为了多开虚假费用多赚钱
省医院的医生都间患者，是市医保还是新农合，市医保的用贵药，新农合的次一点的，没入医保的用便宜药，最后差不多
我就想问医保个人账户的钱哪里去了
真能算！
错就错在，农合当初应该一次性定价每年600[得瑟]
这医保其实就是保医院的人有收入。
医院骗保是主要因素，不治理就是涨到每人1000元都不够
每年查几个园长，就啥都有了
[得瑟]又没生病，一年还比一年贵，打工人的钱那么好赚吗？
交了说可以从药店买点药，结果买了两次就不让买了
去看个病没医保1500，有医保3000，报完销还是1500，
不公平谁愿意交
不是医保不想交是医院实在太会赚钱！一个拉稀还要开个CT说有可能是盲肠炎[笑着哭][笑着哭][笑着哭]还是检查一下吧
人就得像富人保养汽车那样重视自己身体，要治未病不是等到病重才去治，到时会是人财两失。要吃好，睡好，其他一切都好。
今年400每人
先把医院骗保查查再说吧
坚决不交[点踩]
应该查一查是什么人在过度医疗？
住院时候就知道了
要从医院药厂下手
钱都被医院套走了……
为什么不能全民免费?
事情根本在哪里，为什么不愿意交了，原因口袋里没钱，增加收入才是当下该做的。
爱交不交！
你觉得社保不是？以前还需要单位，很多人花钱挂单位。现在随便你交。只能说医保，社保看条件吧！有点条件的交还是有好处，条件好的可以交也可以不交，也可以买保险。没钱的人就算报销80%自己也出不起那20%，小病又没必要，大病又看不起。只有一般的病花个几万，报销一下还可以。这种确实很尴尬，而且报销的东西水又深。
农村医保就是鸡胁，小病不动医保也看的起，大病只在本地乡镇医院才能报销百分之70，到县医院就只能报销百分之50，到市级大医院就只能报销百分之20了。捡查费，手术费，医保外等不报销。是不是同样大病看不起，这医保对农村人太不友好了。
先明确公立医院属性，有利于百姓的自然会交
我就知道没医保住院花的钱和医保报销后花的差不多，两套药，再或者去私人医院公立医院也挺黑的，私立医院黑的也不少关键看啥
小病自愈，大病自尽，坚决不给国家添麻烦！
婴幼儿不应该叫啊
不要陪他们玩
什么玩意儿
孩子老师又要上门来催缴了！[哭哭]
就算是报销比例百分之99！也一直看不起病！把总价抬高就行了！
院长包里的钱挖出来
应该抓那些医院的院长，主任，专家，贪太多了，随便看个病都要花几千上万几万几十万
按这个意思的话，如果12年没交，然后交了，要有12月的等待期，那么等于说一年白交，
今年刚交的二千四，我在深圳还交社保医保两头交
从23年到30年
早是80到现在370请问请问请问工资有Z这样算的吗？
医院的目的是赚钱吗？医院不应该回归公益性质吗？
这下保险火爆了直接买
交了这么多年都没用过，年年清零。
该统筹了，那2.6万亿也可以平均分
我缴的社会抚养费可以全家交10年医保
好手段
又不是免费医保，还不是要交钱。
我一年职工医保交了二千六百多，我兄弟姐妹加起来超一万，但感冒都不敢去医院，去药店五六十块钱药品搞定了。我妈交医保380元/年，有长期基础病，每月能报销一百八药费。
住院一个手术小两万，门槛费最高3000。这样还能能报8000-10000元。这是最低级的比例，这钱可以交几十年医保了，还有人哔哔。
如此下去，以后断交的人会更多！