有一种乳腺良性疾病表现似恶性肿瘤。且易迁延不愈。
在病情反复发作的【慢性期】表现为:乳晕区边界不清的硬结,与皮肤粘连、使皮肤呈橘皮样改变、乳头回缩变形。可出现浆液性或血性乳头溢液。腋下淋巴结可触及肿大。很多人就会说,浆细胞性乳腺炎!
【致病原因】
目前尚未完全明确,与乳腺导管排泄障碍(乳头发育异常、先天畸形、凹陷等)、创伤、细菌感染(厌氧菌感染)、血液中激素水平异常、自身免疫功能异常等多因素共同存在而造成。也可能是长期口服避孕药影响并诱发。
【典型症状】
乳头溢液(程度会因人、因病、因时而异)
乳晕下肿块(可出现局部皮肤的红、肿、热、痛)
腋窝淋巴结肿大,
可能伴发寒战、高热等全身症状。
症状有时可自行缓解。
若反复发作,可能造成局部皮肤出现破溃、瘘管。
【临床分期】
1. 急性期
早期时没有明显症状,可有自发性或间歇性乳头溢液(棕黄色或血性、脓性)持续多年。随病情进展可引起急性炎症反应,表现为乳晕范围内皮肤红、肿、热、痛。腋下淋巴结肿大,有压痛。
2. 亚急性期
急性期炎症消退后可出现纤维组织增生,表现为乳晕区有轻微疼痛的肿块(边界不清,大小不一,穿刺可以抽出脓汁,脓肿如果破溃会形成脓瘘)。
3.慢性期
如上不赘述。
【乳腺超声】是确诊的重要依据之一:
可确定疾病分期和治疗方案。
隐匿型:超声检查可见乳腺导管扩张。
肿块型:乳腺导管扩张+导管周围有囊性团块状回声。
脓肿型:乳腺导管扩张+乳腺导管周围有不均匀的团块状脓肿样回声。
瘘管型:可见到部分或完全液化的脓肿样回声,伴瘘管形成。
【临床诊断根据】
患者的临床症状和辅助检查结果进行确诊:
1.患者年龄多在40岁以上,
非哺乳期或绝经期女性,常有哺乳障碍史;
2.乳头溢液有时是首发且唯一特征,
常为间歇性,可见单孔或多孔溢液(可为浆液性或血性);
3.当首发症状为乳腺肿块时,可触及位于乳晕深部边界不清的肿块,和皮肤粘连,局部皮肤水肿可出现“橘皮”样改变。
4.当肿块形成脓肿时,触诊可发现腋窝有肿大的淋巴结,但质地较软有压痛,随病情进展肿大的淋巴结可逐渐消退。
乳腺B超、X线和乳管镜检查可见扩张的乳腺导管和囊肿。如果形成脓肿,可见大量浆细胞及坏死物。
【乳腺超声】显示有乳腺导管扩张,但无相关症状者可不必就诊,每年复查乳腺B超即可。