新疆医保局:“四个做好”推动深化医疗服务价格改革走深走实

金台资讯 2024-09-02 15:26:25

新疆医保局认真贯彻深化医疗服务价格改革试点方案相关要求,按照国家医保局的安排部署,重点围绕规范管理医疗服务价格项目、加强价格总量调控、动态调整价格水平等方面落实工作,“四个做好”持续推动医疗服务价格改革工作走深走实。

一是做好医疗服务项目管理,规范医疗服务行为。2024年,联合兵团医保局修订完善新增医疗服务价格项目管理办法,分级管理、统一审核,一年四次受理新增项目,进一步规范新增项目审核流程,促进成熟可靠、先进有效的医疗新技术、新方法进入临床应用。2020年以来,自治区共新增130项医疗服务价格项目,修订100项医疗服务价格项目,废止停用21项医疗服务价格项目,完成口腔种植类、国家区域医疗中心0-6岁儿童价格调整工作,一批新医疗新技术快速进入临床,医疗服务价格项目管理的科学性、规范性进一步提高。

二是做好医疗服务项目价格动态调整机制。结合国家医疗服务价格改革试点经验,联合兵团医保局建立医疗服务价格动态调整机制,构建政府主导、医院参与的价格形成机制,严格控制偏离合理价格区间的过高价格,优先调整历史价格偏低、医疗供给不足的薄弱学科项目价格,保证医疗服务价格既体现技术劳务价值,又兼顾医疗事业的发展需要和各方承受能力,引导医院以合理方式取得收入。按照国家医保局“重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格,降低设备物耗占比高的检查检验和大型设备治疗价格”要求,动态调整352项医疗服务价格项目,其中,下调59项,平均降幅20%;上调项目293项,平均增幅37%,医疗服务价格结构更加合理,医务人员积极性、主动性进一步提升。

三是做好沟通对接工作,提升现有项目兼容性。积极对接国家医保局下发的口腔种植类、辅助生殖类等九批立项指南,坚持服务产出导向原则,规范整合现有项目。将现行口腔种植类项目整合修订为15个新口腔种植类价格项目,废止停用21个现行项目,限定25个口腔种植类医疗服务价格项目使用范围,明确新疆口腔种植类价格项目调控目标为3724元,公立医疗机构单颗种植牙平均费用从1.2万元降至6000元左右。将现行19个辅助生殖类项目整合为12个,同时全部转为政府指导价管理,价格水平降幅最高78%,最低5%,平均降幅37%,胚胎辅助孵化(原项目体外受精早期胚胎辅助孵化)由4000元/次降至900元/次,患者医疗费用负担显著降低。临床量表类、器官移植类、中医外治类、中医类(灸法、拔罐、推拿)等立项指南有序推进。

四是做好集采后半篇文章,释放改革红利。对医用耗材和医疗服务深度关联的项目,准确分析集中采购影响,分类施策、科学协同。耗材在医疗服务价格项目外单独收费的,虚高价格经集中采购挤出水分后,及时降低项目价格,如“碳光子照射治疗”项目所用碳棒已进行阳光挂网采购,较项目立项之初碳棒价格已有较大降幅(由850元/根左右降至300元/根),基于成本测算,将其价格由200元/照射区降至80元/次。耗材合并在医疗服务价格项目中、不单独收费的,根据集中采购降低物耗成本的效果,适当降低医疗服务项目价格,如肝功生化类试剂纳入集采后,自治区立即着手对“血清总蛋白测定”等26个相关项目进行成本测算,扎实做好“集采降医疗成本”和“医疗服务将价格”的协同联动。

下一步,新疆医保局将坚持系统集成、协同高效的理念,整体谋划医疗服务价格改革和管理工作,统筹衔接分级诊疗、医疗控费、医保支付、医院运营等改革,持续推动医疗保障和医疗服务协同高质量发展。

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