儿童腹痛是比较常见的就诊的主诉，除了急腹症外，还有一些非急腹症的腹痛原因比较常见，比如，急性胃炎，急性肠系膜淋巴结炎，急性胃肠炎等等。

但是有种便秘导致的腹痛，很多时候被忽视或者被误诊了，这种情况临床还不少。

今天就来讲讲临床上很多儿童便秘导致功能性腹痛，它为什么容易被忽视？它有什么临床特点？有助大家全面了解这种腹痛，避免误诊和漏诊。

一

儿童腹痛家长常讲的病因有哪些？

生长痛：很多时候，家长带孩子因为腹痛来就诊，他们常说，这是不是生长痛，或者有些医生找不出腹痛原因也习惯用俗语称为生长痛，其实真正的生长痛不会腹痛，是下肢疼痛。

临床上所谓生长痛：是儿童和青少年常见的一种情况，主要表现为间歇性的疼痛，通常发生在腿部，如小腿、膝盖周围或大腿。这种疼痛通常在晚上或夜间更为明显，并且可能会影响孩子的睡眠，但通常不会在白天造成严重不便。

肠系膜淋巴结炎：孩子腹痛，通常会做腹部超声检查，发现报告单上，淋巴结肿大或者稍肿大，超声科医生或者临床医生就根据这点就判断为肠系膜淋巴结炎，其实是错误的。

急性肠系膜淋巴结炎通常有呕吐，腹泻，或者发热症状，或者急性上呼吸道感染后，伴有脐周腹痛症状，而便秘不会有呕吐发热等症状。

积食：儿童腹痛，绝大多数家长习惯性会说孩子积食了，反正积食概念很宽泛，孩子发热也可以说积食了，腺样体大扁桃体大也说积食了，便秘也是积食了，咳嗽也说积食了。

积食通常就是饮食过度和过多或者食物结构不合理，影响胃肠道消化和吸收的功能，导致功能性消化不良的症状，而便秘是排便障碍问题而非消化吸收的问题。

癔症：因为儿童便秘导致的腹痛通常不太严重，时而轻时而重，有时没症状有时有症状，甚至到学校就出现症状，但是到了医院症状就可能消失，所以家长有时怀疑孩子在状病。

癔症是一种常见的心理障碍，表现为多种身体症状，比如呕吐，腹痛等，但这些症状并不能由任何疾病的病因解释做解释的，但是便秘导致腹痛通常在排便后缓解，有查体和辅助检查的一些异常表现。

二

儿童便秘导致功能性腹痛有哪些特点？

儿童严重便秘导致的功能性腹痛有以下几个临床特点：

3. 腹痛伴有便秘症状：儿童可能表现为排便困难，便硬、大块，羊屎便，或者排便频率减少，或者排便时需用力过度。但是这种便秘便秘很多家长不重视，明明不症状，但是在家长看来孩子只要能排便就认为是症状，这些情况导致很多时候就会漏诊。

4. 腹部体征：查体时候医生可能触摸到硬便积存，特别是在结肠走向的区域。腹部可能触及到硬块，有时可见腹部膨胀。

5. 排便行为改变，情绪改变：儿童可能因为害怕疼痛而避免去厕所排便，惧怕或者拒绝排便，从而养成憋便行为，这可以导致便秘问题加剧。长期的腹痛和便秘可能导致孩子出现焦虑、烦躁或抑郁的情绪，影响其日常生活和学习，一到学校就腹痛，没到学校就好转，家长以为是厌学或者精神压力过大最后连家长也会焦虑不安。

如果有以上这些特点，可能就是便秘导致的功能性腹痛，科学规范治疗便秘，腹痛也随之慢性消失。儿童慢性便秘，吃蔬菜水果多喝水有用吗？规范处理知识您懂吗？

治疗通常包括饮食调整（增加膳食纤维摄入，保证充足水分摄入，定期如厕训练），家庭教育，严重的需要使用缓泻剂药物帮助缓解便秘。儿童慢性功能性便秘，选择乳果糖口服液还是聚乙二醇？在一些情况下，还需要心理支持或行为疗法，特别是在儿童因便秘和腹痛而产生较大心理压力时。当时便秘是一种慢性的症状或者疾病，需要很长一段时间调整，根据孩子年龄，症状严重程度，发病的时间，是否有遗传及治疗后孩子反馈情况来决定时间，一般来说要3个月甚至更长时间。

科普文章仅供大家参考与学习，不能套用，每个孩子的病情和自身情况均不相同，疾病诊断和治疗还需要专业医生来诊疗。

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