#上热下寒# 上热下寒中焦堵，中医一个妙方，手把手教你打通！温暖全身上下！

今天用一个病例跟大家说一说上热下寒的治法。出现的上热下寒一定是病机比较复杂了，病程比较长，处理起来比较棘手。大家想上面热要用凉药，下面热更凉，下面凉用热药，上头上火。这个病人就是这样，女性42岁，总说自己容易上火，吃点热药，包括吃点姜就容易上火，伴随着有点咳嗽、咳痰、脸色黄，明显上焦有火，口干不欲饮。大家注意这个症状，伴有点燥热，这也是一种上热的表现。凉就是下身、腰、臀、腿都凉，月经量也少，因为寒性凝滞，所以颜色也淡，所以就这么一个相对的上热下寒的症状。

但这个病人还不是最重的，是个中等化。口干不欲饮说明什么？常看我视频的朋友们都知道中焦不通，所以你看她的舌，舌红苔白厚。同时它还有个症状，就是总感觉自己说的心下满硬，中医术语叫心下痞硬。

痞是什么意思？是一种胀的，更严重的一种叫法。有些病人胃胀，吃点木香顺气丸或者就是稍微走一走，揉一揉就好了。但这种痞胀痞硬，这个症状就更重，更持久。所以心下痞硬加上口干不欲饮，就说明了病人中焦湿阻。

这个病人治疗该怎么办？这个时候要凉药和热药都少用一点，但重点还要把中焦的湿打开，所以治疗还是得以理气、健脾、祛湿为主。因为这个时候还是要从气和痰湿这些方面入手，两个方法。

一个就是二陈汤祛痰湿，再加上四逆散，光用这两个是不够的。这个时候还应该加上一点清上焦热的药，但是量不要用太大，比如可以加一点黄芩。虽然痰色比较黄，但是也不要用大量的，清热祛痰的药，半夜燥热可以加一点凉血的药或者加点丹皮。夏至凉暂时不要用肉桂还有附子这种特别清热的药，可以加一点相对温和的比如说木瓜还有寄生。

为了引热下行，这个时候就加牛膝，牛膝一方面有引热下行的作用，另外一方面它有强腰膝固肾的作用，所以这个时候加点牛膝，这个时候还是要以去除中焦阻滞方向为主。

用了两周药之后，病人热向和寒向都有所减轻，然后心下痞硬也不那么满胀了，这个时候方子就基本上算成型了，就按这个思路继续往下治。

因为上热下寒的病确实比较难调理，即便是中焦打通了，想让他上下的寒热能够协调，这也是很不容易的，需要相对长时间的用药，而且过程当中要跟患者去磨合，这个药多一点，觉得不舒服了能及时的减量，及时调整。

这样的病人这一次处方不宜开的时间太长了，最多10天，两周不能开，时间太长了一旦吃了不舒服，这个药就没法再调整。

我刚才说了上热下寒还是一个中等程度的病人，调理起来都会有点困难。如果热要是再剩一点，下肢寒凉像一个在冰里一样，这个病人就更不好调理。

所以这个时候大家出现了上热下寒的症状，建议大家不要自己去用药，建议找专业的有经验的医生来调理，因为你没有专业的知识，用起来很容易就把药用反了，用的过量了。