《讲透方剂》第57课：六一散（祛暑剂） 📚六一散出自宋代刘完素的《皇帝素问宣明论方》 🔹原名：益元散，天水散，后统称为六一散 🔶一，主治证候：暑湿证 🔶二，病因外感暑邪 内伤暑湿 🔶三，病机 症状 外感暑邪 暑邪为阳热之邪→身热 暑热扰神，神不安→心烦 暑邪伤津→口渴 湿邪夹湿阻滞气机，膀胱气化不利→小便不利 湿热下注，大肠传导失职→泄泻 🔹明代医家王纶在《明医杂著》中说，治暑之法清心利小便最好 🔹六一散是治疗暑湿证最经典的代表方，基础方，也称益元散，天水散，后统称为六一散 ⭐️六一取自河图洛书“天一生水，地六成之”之意，六为地六，一为天一，合为“六一”，天水散也源自此处，也有人认为因君臣比例为6：1而命名 🔶四，治法 清暑利湿 🔶五，配伍 🔹君药 🌿滑石18克 滑石甘淡性寒，质重滑利 ①甘能生津→针对暑邪伤津口渴治疗 ②寒可清热→清暑邪 ③淡能利湿→渗利湿邪 ④重能下行→治下焦如权，非重不沉 ⑤滑能利窍→利前阴之窍，使小便利 滑石清暑利尿，使邪从小便而解 🔹臣药 🌿甘草3克 ①甘草泻火和中→滑石重镇之品易伤脾胃，甘草和中有保护脾胃的作用 ②甘草缓急，缓君药沉寒之性 🔶六，配伍特点 清热而不留湿，利水而不伤阴（正） 清热而不留湿→滑石清热，利湿，甘草和中泻火 利水而不伤阴（正）→滑石生津的作用可防止利尿伤阴 🔶七，辩证要点 身热 心烦 口渴 小便不利 🔶八，加减变化 ①暑湿证，暑热重，心烦得厉害→六一散➕清心除烦的竹叶 ②暑湿证，伤津口渴重→六一散➕麦冬，沙参 ③暑湿证，心火旺出现心烦，心慌，口苦，舌尖红起溃疡→六一散➕灯心草，黄连清心火 暑湿证，气津两伤，口渴且困乏→六一散➕生津益气的西洋参，五味子 🔶九，现代用法 膀胱炎 尿道炎 🔶十，附方 1⃣益元散＝六一散➕朱砂（镇心安神）或酸枣仁 🔹清暑利湿，镇心安神，用于暑湿证兼心神不宁，出现心悸怔忡，失眠多梦 🔹加减不同，方名各异，为了区别本方，六一散不再称为益元散 ⭐️今用养心安神，敛阴生津的酸枣仁代替朱砂 2⃣碧玉散→六一散➕青黛（凉肝解毒） 🔹清暑利湿，凉肝解毒，用于暑湿证兼肝胆郁热，出现口苦，胁痛 🔹青黛为青色，因此碧玉散亦为青色 3⃣鸡苏散→六一散➕鲜薄荷（辛凉，疏散风热） 清暑利湿，疏散风热，用于暑湿证同时又外感风热之邪 🔶十一，方歌 六一散滑石甘草 清暑利湿功效好 益元碧玉与鸡苏 朱黛薄荷添加妙