黄元御地魄汤

方名解释：

地：《灵枢·经水》：“腰以下为地。”

魄：《灵枢·本神》：“随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。”《素问·宣明五气》：“肺藏魄。”

阴虚

人以腰为界，腰上为天，腰下为地，故腰上为阳，腰下为阴。

阴产于阳，在阳中称之为阴根。易经中离为肾，肾为二阳一阴，此中的阴气为称为阴根。

胃气的沉降带动心阳下降使肺金，肾水得以收藏，称为浊阴不逆，也称之为阳降而化阴，也为阴根下潜。胃为戊土，如果戊土不降，浊阴无法从右自上而下降，则肺金，肾水则无阴可藏。君火为心火，相火为心包火，阳气无法下降则使君相二火上炎，心液消耗，称为上热而阴虚。也就是说：阴虚是肺金，肾水得不到心阳，叫阴虚。虚：得不到物质以充实则称之为虚。治阴虚就是降肺胃以使肺金，肾水得以收藏。

治阴虚方为地魄汤。

方剂组成：甘草2钱（炙）    半夏3钱（制）  麦冬3钱（去心）  芍药3钱       五味子1钱（研）  元参3钱        牡蛎3钱（煅，研）

方药比例：2：3：3：3：1：3：3

方剂解释：麦冬加芍药：双清君相之火。

          半夏加五味子：降摄肺胃之逆。

          元参：清金益水

          牡蛎：敛神藏精

          甘草：培土

方剂功效：陪阴精之原，补阴之法。

方剂加减：热伤肺气，不能化水，加人参，黄芪。

方剂验案：耳鸣

以下全是我个人的医病记录，以时间线记录。为了治疗已经有将近一年的耳鸣，颇费周折，最后用黄元御的地魄汤治好了，实在让我太高兴了，特来和大家一起分享喜悦～

1. 2010/3/11

症状：右耳耳鸣，头痛，时有眩晕，下嘴唇红，下牙床绛红，舌尖红点，舌中舌根黄苔,眼圈黑，舌体胖大，边缘有齿痕，体胖

去同仁堂某主任医师处挂号，诊断为肝肾阴虚。

处方：熟地20g，山药20g，薄枣（山茱萸）15g，云苓（茯苓）20g，丹皮10g，枸杞子20g，炒知母10g，黄柏10g，柴胡10g，郁金15g，当归15g，川芎10g，五味子10g，酸枣仁20g，莲子心5g，白大乳（大飞扬草）20g，甘草10g，白芍20g，枳壳15g，车前子15g

7付

效果：头痛好转，舌根黄苔减少，但耳鸣和眩晕依旧。

2.2010/3/21

其他症状如上所述，外加晚上11点时盗汗，脉弦。

同仁堂某主任医师，诊断为肝肾阴虚。

处方：龙胆草10g，柴胡10g，炒知母10g，黄芩15g，当归20g，枳壳15g，车前子10g，丹皮10g，黄芪40g，白术30g，防风10g，郁金15g，香附15g，五味子10g，熟地黄20g，山茱萸15g，龙骨30g，牡蛎30g，酸枣仁20g，莲子肉20g，茯神30g

6付

效果：盗汗痊愈。但耳鸣、眩晕依旧。

3.两盒龙胆泻肝丸

（由于之前的方药太贵，所以按照处方的思路购买龙胆泻肝丸成药。）

每次两丸，服用一盒半，舌根黄苔转为淡白色，舌中淡黄苔不变，舌尖红点不变。

4.六味地黄丸+逍遥丸

（由舌根苔转为白色，判断下焦虚火以驱除，此时应养血滋阴）

服用一瓶+一盒，无太大效果，头晕有时好转有时继续，耳鸣依旧。

早上起床后舌根苔为淡黄，下午转为淡白。舌中淡白黄苔不变。

5.六味地黄丸+香砂六君丸

（补阴无效果，由于舌苔腻，胖大，有齿痕，于是准备从健脾祛湿下手）

各服用一瓶。期间有几天时间耳鸣好转，但之后又继续。眩晕依旧。

舌苔依旧。

6.一贯煎

（一日摸左手关脉，浮取有力，按之虚弱似无，怀疑肝阴严重不足，于是参考选取一贯煎）

北沙参9g，麦冬9g，当归9g，生地黄30g，枸杞子12g，川楝子5g

3付

效果：耳鸣继续，眩晕有时好转有时继续。有一天后背右侧膀胱经突感刺疼，按后疼痛加剧，停药后消失。

舌苔依旧。

7.地魄汤

甘草6g，半夏9g，麦冬9g，芍药9g，五味子3g，元参9g，牡蛎9g

3付

效果：第2付喝完后耳鸣声明显减小，第3付喝完后耳鸣基本消失。眩晕消失。

但断药后第1天晚上又有些许耳鸣之声，怀疑服药的药量不足，于是再开3付。

舌苔依旧。

8.地魄汤    3付

效果：耳鸣明显缓解，时有发生。

舌苔依旧。

选择地魄汤的依据：

根据病症和医生的诊断，基本确定是阴虚无疑。但是前期用了滋阴降火的方子却一直无明显效果。而由于一直是右耳耳鸣，左耳没事，于是想到了黄元御的左升右降的一气周流理论。上个月刚刚买了《四圣心源》，所以马上翻开劳伤解的阴虚一段，综合《四圣心源》天人解和劳伤解的以下论述，选择了地魄汤。

清阳上升，则七窍空灵，浊阴上逆，则五官窒塞。    →  耳鸣

戊土不降，则火金上逆。    →  舌尖红点，眩晕，下嘴唇红。

胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚。    →  服用直接补阴的药物无效；舌尖红点，眩晕，耳鸣，下嘴唇红。

人知其金水之亏，而不知其胃土之弱。胃以阳体而含阴魄，旺则气化而阴生。以气统于肺而实化于胃，肺气清降而产阴精，即胃土之右转而变化者也。是宜降肺胃以助收藏，未可徒滋心液也。

9.姜苓半夏汤

茯苓9g，泽泻9g，甘草6g，半夏9g，橘皮9g，生姜9g

3付

地魄汤服用后效果明显，于是分析各味药，认为应是其中半夏的燥湿化痰起到最重要的作用，常见耳鸣的原因中也有一条是痰火郁结。一开始滋阴的路线错误，所以无效。

于是翻开《四圣心源》的痰饮根原，阅读其文，发现的确很适合我的症状，于是选取其方姜苓半夏汤原方服用。

效果：无明显效果，耳鸣继续保持原来不变。

10.地魄汤

7付

由于先前服用地魄汤的效果很明显，所以再次服用7付。

效果：耳鸣基本消失，偶尔会轻微有一点。

现在遗留问题：下嘴唇红和舌尖红点依旧，舌根舌中厚苔依旧。但无其他外在症状。

由于平日饮食较为油腻、量大，怀疑脾胃有食积，所以准备改善自己的饮食习惯试试