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大多数慢性HBV感染者并未被诊断、大多数患者未接受规范抗病毒治疗或启动治疗较晚,HCC发生风险并未完全消除。
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疾病进程30-50年>20%的慢性乙肝患者会发展为肝硬化和/或肝癌。由此,有学者做出了相应的对策,2022版中国指南提到>30岁即治疗,约92%的患者需要立即开展抗病毒治疗。
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相关研究显示:基于社区人群的普筛将会使更多的HBsAg阳性人群被发现。对HBsAg阳性人群积极开展肝癌筛查,以显著降低肝癌死亡风险。肝癌的早诊有利于患者生存率的提升。
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中国及亚太推荐AFP、AFP-L3和DCP联用,加/不加影像学,用于肝癌的筛查和诊断。国内通常使用腹部(肝脏)超声+甲胎蛋白AFP进行肿瘤初筛。
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不同病因原发性肝细胞癌诊断模型GALAD模型:
基于性别、年龄、AFP、AFP-L3、DCP建立的GALAD模型在以西方人为主的人群中原发性肝癌诊断上表现出良好的诊断价值。但其在我国以HBV感染为背景的HCC的诊断价值如何,需进一步验证。
GALAD评分:Z=-10.08+0.09×年龄+1.67×性别(男性为1,女性为0)+2.34 ×log (AFP) +0.04×AFP-L3+1.33×log (DCP)。
基于我国HBV相关肝癌背景下的GALAD评估与完善尝试。
结果:GALAD原模型对HBV-HCC有很好的诊断价值;GADA模型对早期HBV-HCC优于GALAD原模型。
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GADA模型对HBV-HCC有较好的诊断价值:
AUC=0.920(0.916-0.923)
总结:GADA模型对HBV-HCC诊断效能总体优秀。
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整合了HBV-HCC发病风险分层管理的HBV-HCC诊断流程:患者按风险分层以决定诊断性筛查的频次与强度,多参数模型诊断性筛查+影像学≈临床确诊。
你做得非常好,也要护肝,光抗毒,年龄上去肝照样会坏的