为什么我国没有安乐死？三个月前，我爸爸开始觉得背痛，去医院检查后才发现是肺癌晚期，已经发生了骨转移。现在他吃不下东西，只能依靠营养液维持生命，每天早上还会因剧痛醒来。他拉着我的手说，别再花钱治了，带他回家。我心疼得不知所措，哭了好多次。癌症患者到了吃不下东西的地步，还能撑多久呢？ 张先生是一个普通的退休工人，平时身体还算硬朗。然而，三个月前，他突然感到背部剧烈疼痛，起初以为是劳累所致，但疼痛持续不减，他最终前往医院做了检查。 医生发现，他的背痛并非简单的肌肉劳损，而是晚期肺癌引起的骨转移。张先生的肺部肿瘤已经扩散到脊椎，导致了难以忍受的疼痛。 在病房里，张先生早上常常被疼痛惊醒，他只能靠输营养液维持身体。看着病床上日渐消瘦、痛苦不堪的父亲，小张无比心痛，父亲甚至拉着他的手说：别再治了，带我回家吧，不要再花钱了。 医生也知道患者的痛苦，试图安慰小张，并向他解释了当前的治疗方案及营养支持的重要性。 晚期癌症患者，特别是像张先生这样经历了骨转移的肺癌患者，常常面临着极大的身体和精神痛苦。他们的营养状况、疼痛管理以及心理支持成为治疗过程中必须重视的问题。 根据2022年意大利的Silvestris团队在《Critical Reviews in Oncology/Hematology》上发表的一篇名为《Nutrition in End-Stage Lung Cancer: Clinical Implications》的研究，晚期肺癌患者由于肿瘤代谢的改变以及治疗带来的副作用，普遍面临严重的营养不良问题。 研究表明，超过50%的晚期肺癌患者会经历肿瘤恶病质，即一种伴随着剧烈体重下降、肌肉消耗和能量需求增加的综合征。 患者营养不良的原因主要有以下几个方面：首先，肿瘤本身会导致患者的代谢速率增加，身体需要更多的能量来对抗癌症； 其次，晚期癌症患者常常面临食欲减退、恶心、呕吐、吞咽困难等症状，这些症状进一步减少了营养摄入。 此外，化疗、放疗等治疗方法虽然可以延缓肿瘤的发展，但同时也会引起食欲减退和营养不良的副作用。 Silvestris团队在研究中指出，营养不良会显著降低患者的生活质量，增加感染的风险，并加快病情的恶化。 研究数据显示，营养不良患者的平均生存时间比营养状况较好的患者减少了约20% 。 在晚期癌症患者的治疗中，营养支持是一项关键的干预措施。营养支持可以减缓体重和肌肉的下降，改善患者的生活质量。 这项研究对200名晚期肺癌患者进行了随机对照试验，试验分为接受营养支持和不接受营养支持的两组。 结果显示，接受营养支持的患者不仅在体重和肌肉质量方面有显著改善，而且他们的生存时间也得到了延长，平均延长了3-4个月。 营养支持的具体形式包括口服营养补充剂、肠内营养（通过胃管或鼻胃管直接输送营养液）以及静脉营养支持（通过血管直接输送营养物质）。 对于像张先生这样的患者，由于已经无法正常进食，静脉营养支持成为了维持生命的重要手段。 除了营养支持，疼痛管理和心理支持也是晚期癌症患者护理中不可忽视的部分。癌症晚期的疼痛管理应该采取综合措施，包括药物治疗和心理干预，以最大程度地缓解患者的痛苦。 这类疼痛通常需要强效镇痛药物的支持，同时，心理支持也至关重要。患者家属的陪伴、医生的安慰以及心理咨询的介入，都是帮助患者减轻心理负担、提升生活质量的有效手段。 在面对张先生的痛苦时，小张忍不住想起了关于安乐死的讨论。为何我国没有安乐死？ 安乐死是指通过无痛手段结束患者生命的一种方式，旨在减轻患者的痛苦。然而，这在我国是法律所不允许的。 一方面，安乐死涉及复杂的伦理道德问题；另一方面，医疗技术的发展使得包括疼痛管理和营养支持在内的姑息治疗逐渐完善，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量，延长生命。 不过，针对晚期癌症患者的疼痛管理和营养支持，医生们会尽一切努力在法律和医学伦理的框架内提供最好的照护。 虽然我国没有安乐死，但通过科学的治疗和全面的护理，我们仍然可以让患者在有限的生命中尽量减少痛苦，保留尊严。 关于张先生提到的吃不下东西还能活多久这个问题，答案并不简单。患者的生存时间取决于多种因素，包括癌症的类型、病情的进展、治疗的效果、营养状况以及患者的总体健康水平。 正如Silvestris的研究所示，系统的营养支持可以显著延长患者的生存时间。而如果患者完全无法进食且不接受任何营养支持，生存时间可能会非常有限，通常只有几天到几周不等。 然而，医生们的目标是通过营养支持和其他治疗措施，尽可能延长患者的生存时间，并提高他们的生活质量。 对于家属来说，理解这些医学原理和护理策略，有助于他们在面对亲人病情时做出更为理性和有力的决策。 本文为业内人士投稿，部分故事情节存在演绎成分。相关医学信息仅做科普，如有不适请线下就医。