2014年11月， 《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀》两大权威期刊 同时提出韩国🇰🇷甲状腺癌可能存在的过度诊断， 并引起全球关注。 韩国🇰🇷甲状腺癌发病率升高主要归因于 低危乳头状甲状腺癌（PTC)发病率增加。 随着，🇰🇷韩国K-TIRADS指南、🇺🇸美国甲状腺协会（ATA）、🇰🇷韩国甲状腺协会（KTA）等机构发布的指南对诊疗策略降级后，低危PTC诊断减少，使得甲状腺癌发病率整体下降，同时也带来了手术切除范围更保守及，低危PTC积极监测的临床策略增加。 近期，最新数据研究显示韩国🇰🇷近10年诊疗降级后，甲状腺癌死亡率意外触底反弹！ 分析以上🇰🇷可能的相关原因： 01｜晚期的患者增多： 老年患者、全甲状腺切除的患者中死亡率显著增加，可能反映诊断为晚期或无法治愈的病情增多。此外，未接受手术的患者死亡率上升可能是因为诊断时认为手术无益或存在合并症使手术难以实施。 近期一些研究同样指出，晚期和直径＞5cm的PTC发病率增加，强调了对晚期甲状腺癌患者及时管理的重要性。 02｜侵袭性甲状腺癌可能增加： 研究指出仅在接受全甲状腺切除术或未接受甲状腺切除术的患者中，甲状腺癌死亡率的年变化百分比显著增加。这可能提示侵袭性甲状腺癌的发病率有所上升（由于缺乏病理信息而无法明确将死亡率的增加归因，仍待进一步研究）。 03｜对高危甲状腺癌患者认识不足： 该研究显示，不仅在老年、在所有年龄组的甲状腺癌死亡率均有上升，可能提示对高危甲状腺癌患者的识别不足，也许未来需要更多的关注和研究。 🇰🇷这提示我们可能需重新审视甲状腺癌的诊疗策略问题，并加强对高危甲状腺癌的早期识别和诊断。这是因为，概率的问题是针对大数据人群，到具体的个人就是0和1的差别。但如何诊疗和采取何种诊疗策略，需要尊重个人意愿和相关需求，要具体情况具体分析。 [打卡R]未来的研究将进一步确定当前死亡率增加是否与高危患者的诊断延迟有关，为改善甲状腺癌的诊疗提供科学依据。 《Thyroid cancer-specific mortality during 2005-2018 in Korea, aftermath of the overdiagnosis issue: a nationwide population-based cohort study》