#张根硕自曝1年前患甲状腺癌# 韩国甲状腺癌高发，公认的核心原因在于过度筛查。

1. 这个现象在东亚三国都有出现（图1）。上世界80年代开始使用甲状腺超声检查，90年代引入细针抽吸活检技术，以及2000年后引入新的影像检查方式（CT、MRI等），使得在临床中能够检测到更多的甲状腺癌，病例数量持续增加。

三国中最严重的是韩国，韩国的甲状腺癌发病率数倍于中国和日本，从1999年到2012年，韩国的甲状腺癌发病率飙升了10倍（每年6.3人/10万人→63.4人/10万人，图2），后来由于过度筛查的争论以及诊疗指南的改变，韩国的甲状腺癌发病率开始下降。韩国的发病率显著高于中国和日本，但三个国家的甲状腺癌死亡率并没有显著差异，过度筛查并不能降低甲状腺癌的死亡率，包括韩国也是，韩国的甲状腺癌在十几年间上升了10倍，但是死亡率基本保持稳定。

2. 另外经常被问到的一个问题是碘盐摄入与甲状腺癌的关系。这三国中碘摄入量最高的日本，甲状腺癌发病率反而是最低的（图3），日本由于传统饮食结构的原因，人均碘摄入量是WHO推荐值的6~20倍（如果这些碘从加碘盐中获得，得每天吃上100g盐）。

根据现有研究，目前医学界的主流观点是缺乏证据支持因果关系。在中国绝大部分地区仍然应当供应加碘盐，无论是内陆还是沿海。

从1998年到2012年，日本的甲状腺癌发病率也上升，但是明显没有韩国上升的那么快，主要是日本一般体检较少做甲状腺超声（日本是整体癌症发病率全球最高的国家之一）。从2022年开始，中国卫健委的指南已不推荐一般人群进行甲状腺癌筛查。

过度诊断会导致过度治疗和不必要的医源性伤害，这是需要引起重视的。