湖南省名中医、湖南中医药大学第一附属医院主任医师范伏元

随着生活水平提高及饮食结构改变，我国高尿酸血症及痛风的发病率逐年上升，并呈现低龄化趋势。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420微摩尔/升，即为高尿酸血症。

尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入以及体内分解出的嘌呤经肝脏代谢产生，可通过肾脏和消化道排泄。正常情况下，体内尿酸的产生和排泄保持平衡状态，当嘌呤代谢出现障碍时，就会导致高尿酸血症。据统计，高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少引起的一种晶体性关节炎，高尿酸血症是痛风发生的病理基础。

临床发现，高尿酸血症、痛风的发生与膳食密切相关，尤其是以下饮食习惯，最易导致痛风。1.爱吃动物内脏。动物的肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，过多摄入嘌呤会增加尿酸的产生，易引起高尿酸血症。2.爱吃甜。含糖饮料、鲜榨果汁、果脯蜜饯等果糖含量较高的食品，可引起胰岛素抵抗，易诱发尿酸水平升高。3.爱吃生冷食物。经常吃冰淇淋、生冷海鲜等，容易损伤脾胃功能，导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。4.过度饮酒。酒精代谢会影响嘌呤释放，促使尿酸生成，还可导致血清乳酸升高，减少尿酸排泄。

因此，想要预防痛风，管住嘴就行。健康的饮食习惯如下：1.食物丰富多样。每天保证谷薯类、蔬菜、水果、畜禽鱼蛋奶、大豆、坚果的摄入，肉类可水煮后食用，但不要喝肉汤，每天尽量吃至少12种食物，每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。2.蔬菜、奶制品摄入充足。蔬菜富含的维生素、植物化学物等营养成分，可促进肾脏排泄尿酸，起到降低尿酸的作用。推荐每天摄入不少于500克的新鲜蔬菜，其中深色蔬菜占比要达到一半以上。乳蛋白是优质蛋白质的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300毫升以上的奶或相当量的奶制品。3.规律足量饮水。定时喝水，每天2000~3000毫升，以保证每天尿量大于2000毫升。优先选用白开水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，应避免过量喝浓茶、浓咖啡、冷饮等。4.油盐要限量。应选择少盐少油的烹饪方式，尤其是有高尿酸血症及痛风的人群，每天食盐摄入量不能超过5克，每天烹调油不超过30克。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，不宜食用腊制、腌制或熏制的食品。

此外，还可尝试中医辨证施膳。中医认为，先天脾胃虚弱或后天饮食失养是痛风发病的关键因素，脾胃失调、湿浊内生是痛风迁延不愈的症结所在。结合体质特征和临床症状，可将痛风患者分为以下证型进行食疗。

湿浊证。以痰湿体质（表现为肥胖、腹部肥满、容易困倦等）多见，应严格限制肥甘厚味，低盐膳食，可选用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶饮。

湿热证。以湿热体质（表现为肢体沉重、舌苔黄腻等）多见，推荐食用山竹、西瓜、荸荠等，也可用赤小豆、薏苡仁等煮汤饮用。

痰瘀证。多见于血瘀和痰湿体质，应严格限制高脂、高胆固醇、高盐膳食，多饮水，可食用木耳、山楂、桃仁等。

脾肾亏虚证。以阳气亏虚体质（表现为畏寒怕冷、面色苍白等）多见，宜食温热性食物，可适当选用生姜、黄芪、茯苓、核桃、荔枝等。

预防痛风除了把住“嘴巴”这道关口，健康的生活习惯也必不可少。

第一，要适当运动。选择适合自身的运动项目，循序渐进地锻炼。建议以低、中强度的有氧运动为主，每周4~5次，每次30~60分钟，慢跑、走路、游泳、打太极拳、做八段锦等都是不错的选择。

第二，保持健康体重。18~64岁的成年人，体重指数[BMI：体重（公斤）除以身高（米）的平方]适宜范围为18.5~23.9，65岁及以上老年人为20~26.9。

第三，务必规律作息。要养成规律作息、劳逸结合的良好生活习惯。作息不规律会导致疲劳进一步加重，使机体代谢产物堆积和内环境变化，进而增加痛风风险。▲