多说几句关于乳腺癌分期。

昨天有提到汤女士的分期（），乳腺癌和其他很多实体肿瘤一样，分期分为0期、I期、II期、III期和IV期，具体依据是T（肿瘤大小）、N（淋巴结转移情况）和M（远处转移情况）。

但乳腺癌总共只有4期，这里需要讨论的是特殊的0期。

因为严格来说，0期不能算是癌症。0期乳腺癌又称乳腺原位癌，包括导管原位癌（DCIS）和小叶原位癌（LCIS），主要是前者。DCIS的患者，肿瘤局限在单个乳腺导管系统内，没有扩散到导管意外部位（非浸润），几乎不会危及生命，本质上属于一种癌前病变。

在美国，每年大约有25%的新诊断患者是DCIS，这些女性将来患上浸润性乳腺癌的风险更高，因此也需要治疗，以手术为主，预后非常良好，经过治疗五年生存率接近100%。

0期乳腺癌仍然属于原位癌，不算严格意义上的乳腺癌，很多重疾险都将原位癌剔除重疾范畴。这不仅仅是乳腺癌，包括0期胃癌、0期肺癌（AIS）都属于原位癌，癌细胞限于粘膜内或肺泡结构内，本质上算前驱病变，不属于癌症。

这是这些癌症严格意义上只分为I～IV期、最晚期为IV期，并没有「5期」的原因。目前的临床研究重点，是观测这些癌前病变会如何演化、如何降低复发率以及如何实现损伤更小的治疗。

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