🇲🇾AOR出院后还可以回来医院吗❓

昨天收到同事在群里通知我， 有两位病人将会从ED admit 进CCU, 于是我下午吃饱后，就过去ccu 看下那两位病人！ 到了 ccu，只见一名看似非常年轻的病人已经插着喉， 床头上还有一堆infusion pump, 于是我上前看下这病人的infusion pump 有什么药， IVI Noradrenaline, IVI Dobutamine, IVI lasix, IVI Midafentanly 看着病人on 着两个inotrope, 让我感到非常惊讶， 因为病人看起来很年轻，怎么会一来医院就这么严重， 于是我赶紧读下ED 的clerking, 原来这位病人在19th 的是时候，已经感到不舒服，喘 于是那时候他admit 了别的政府医院， 过了几天，也就是22th， 不知发生啥事，他选择了AOR! （就是签字强行自己出院） 然后当晚他就不舒服，又喘，所以walk in 去了私人医院， 到达私人医院，他们noted 病人的血压低， Spo2 不能pick up, 急忙用ambulance 把他送来政府医院！ 也就是今天我们看到他的样子！ 读到这里，我不仅非常的好奇， 到底病人是知道自己有心脏病？还是最近才diagnose 的？ 因为这么年轻，要把自己弄到cardiogenic shock 也是不容易， 于是我找到了病人的medication book, 继续往下读，我才发现， 原来病人前几年就知道自己有心脏病， 那时候他的心脏功能就已经不好， EF 剩下30％，（现在只剩15％） 然后医生有给了他TCA for thalium scan, follow up, 他通通都没有去！ 而且他同时也是一名active smoker 🙃 其实我时常都会想，病人在插喉那一刻， 会不会潜意识后悔自己的行为呢？ 40岁，路还有很长， 但是他却让自己断送自己生命？ AOR 后，病人当然可以选择进回医院， 只是要知道，如果当初病人的condition 是允许discharge, 何必需要AOR 呢？ 其实很多时候，如果真的不需要住院，医生也不会乱乱admit 病人啦， 所以如果医生觉得有需要住院，那就乖乖听话吧， 不要等到AOR 后 ，病情变得超级严重后， 才来后悔！