治肝郁必须注意四点，否则无效： - ① 是看有无化火， ②看有无瘀血， ③肾中阴阳是否平衡， ④要看脾胃运化功能是否正常。 - ①肝气郁结，不能外散，经常会化火，这时候情绪上由原来的郁闷不舒转变为急躁易怒，舌质转红，我们可以用丹栀逍遥丸来疏肝清火。这是对于刚刚生成的郁火，比较有效。 - ②但是肝郁时间长了，气滞不通，气不行，则血不畅，容易形成血瘀。这个时候就会容易形成有形的结节。比如说女性痛经啊，乳房胀痛。男性的小腹或阴囊坠痛坠痛，前列腺增生，身上经常有一稍微磕碰都会有淤血，长期不能消散，脸色比较发暗，皮肤比较干燥。这个阶段需要化瘀消结和理气同步进行，否则无效。 - 即使没有明确的看到有淤血的情况，也有必要酌情的加一些调血药来促进气血的运行，可以起到更好的调理效果。像是我们常见的红花逍遥颗粒，就是这个思路。 - ③肝郁化火久了之后，还容易伤阴。这个时候就属于虚实夹杂了。很多人虚火跟实火很多人分辨不清。这么说吧，肝郁化火就是实火。这个时候呢，心情烦躁，急躁易怒，但是整个人精神还是比较饱满有活力的。 - 但是伤了阴之后，脾气暴躁，并且还伴随着乏力，腰膝酸软，懒言懒动，失眠，精神不振的这种情况。到这种情况，必须要养阴来疏肝，中医叫做滋水以涵木，参考方子一贯煎 - ④最后要看脾胃的功能。《金匮要略》讲过，“见肝之病，当知肝传脾，当先实脾”。肝气不能生发脾胃运化功能必然受影响。 - 中焦气机不通，也会导致肝气不畅，形成郁结，所以这种情况呢，去调整脾胃，健脾益气，提升运化是疏肝中很重要的一环。像是我们可以用一些香砂六君，越鞠丸配合疏肝药材。