🇲🇾被猫咬一口，手差点就废了❗
瘦的法玛希
2024-08-07 00:30:46
最近又是很多病人入院的季节，
我的vip 病房前面的cubicle，
原本是peads surgical 的，
但是因为这两天没有peads surgical 的病人,
加上其他病房已经爆满，
所以我的vip 病房被逼开放前面的cubicle 给 non vip 病人暂时住！也因为如此，我才可以看到这样特别的case!
在我round 到bed 6 号时，
病人手上的疤痕吸引了我的注意！
只见她的手指有些伤口，
而整个手都有一粒一粒，
像50 sen 银币大小，红红肿肿的伤口！
于是我赶紧翻阅起病人的BHT 读读看，
这位病人是一名35岁的女生，
上个星期她在家里的附近喂食流浪猫时，
不小心被猫咬了中指，
然后就从一开始的小伤口，
到最后慢慢的蔓延到整只手都是这大大粒的疤痕，有些还有浓呢！
病人被医生diagnose as sporotrichosis
我连忙上网找寻下关于sporotrichosis 的资料，
毕竟我吃这么大，没看过这个case,
原来这病是属于fungal infection，
它的菌类名为Sporothrix schenckii
而一旦被拥有这菌的猫咬或是爪伤后，
它就会攻击病人的淋巴，
导致到病人的淋巴红肿，有ulcer!
过后医生就很随口的问了我一句，
通常这病给itraconazole 多少啊？
我连忙翻开我所有的reference 看下，
然后便回答，200mg OD for 3- 6 months
最后医生决定先start 着itraconazole ，
然后再refer 皮肤专科
让他们决定要给多长的抗生素！
隔天皮肤专科review 后,
决定给itraconazole 200mg OD for 3 个月先，
同时皮肤专科也跟这病人拿了skin biopsy,
还给了她一只fusidic cream for 他的伤口！
所以如果被猫咬到千万不要无视他，
尤其是被流浪猫咬到 ！
因为毕竟被这类型的菌类感染，
放着不求医，是会spread 去其他的地方，
越来越严重！
那是因为我们的身体都有大大小小的淋巴好吗！
而这菌会通过淋巴继续spread
就算吃药也需要耐心，
因为这伤口要完全痊愈是需要很多个月的！
一天一个小故事，
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