前两天有朋友问为啥疫苗不是按照体重去打的，比如多少体重打多少剂量？ 这是个很好的问题，简单说几点。 1.疫苗和药物的区别是，疫苗并不直接作用于病原体。 疫苗是刺激免疫系统记住病原体的特征，以在将来真正遇到病原体时做出快速应答。这种免疫记忆依赖于免疫系统的特定细胞（例如B细胞和T细胞），与体重关系并不大。 2.具体疫苗的使用剂量由临床试验来测试，临床试验的志愿者有着不同性别、年龄和体重，临床试验研究不同剂量的安全性和有效性。 例如辉瑞的新冠疫苗（BNT162b2）在1期临床试验中测试了10ug、20ug、30ug和100ug四个抗原剂量，最终选择了30ug，这是安全且可以让绝大多数人产生有效免疫应答的剂量。 3. 药物的情况会复杂些，也有许多药物是没有体重依赖的，尤其是一些OTC。 比如对乙酰氨基酚、布洛芬等，这些基本上都是固定剂量服用，为了安全会限制服用间隔和每日最大剂量。当然比较特殊的是儿童，不同年龄段儿童的体重差异较大，因此儿童的解热镇痛药常常是体重依赖的。 还有一些药有固定剂量，但是超过特定体重需要增加剂量，比如对抗流感的玛巴洛沙韦，大多数5岁以上儿童及成年人的剂量都是40mg，但是如果体重超过80kg，剂量需要增加到80mg（所以控制体重也能省钱）。 另外有一些药物是根据体重或体表面积计算剂量的，比如很多化疗药物和麻醉药，以确保药物在体内的分布能达到最佳效果。这些都是处方药，需要医生来计算。 回到疫苗上面，疫苗的适用人群通常比处方药多得多（疫苗需要广泛接种），因此固定剂量的疫苗更有利于终端的分发和接种。