肾炎转阴后，病理会恢复，吗？

节前北京肾友群里有肾友发了两个魏博讲座的音频资料，虽然没有去苏州见过这位大名鼎鼎的医生，但仔细听完2个小时的讲座录音还是很有收获的。据说这是他之前的讲座，应该有很多肾友都听过，记录并分享如下：以下均为魏博士观点： [一R]临床缓解（肾病终结，或者“转阴”）的指标有两个：1）24小时尿蛋白在0.2-0.3以内；2）高倍镜下红细胞少于4个。 [二R]日本有早期的研究文献表明，329个IgA患者在经过当时的治疗（潘生丁、激素、环磷酰胺和切扁）之后，有48%的转阴率，且90%没有复发。 [三R] 什么样的人容易转阴？1）治疗起点，越早越好；2）病理；3）治疗的思路和手段。 [四R] 魏博士不认为IgA是会缠一辈子的病，不认可“IgA治不好”这种说法。在治疗思路上，他认为有两大类，一是积极进攻类，比如激素和割扁；二是防守类：即控制病情发展，比如现在常用的ACEi （普利或者沙坦类） [五R] “转阴”后的好处有哪些： 1）肾功能长期稳定。（这和我之前看过的北大一的周，协和的李航等专家的意见很一致） 2）病理会回复。（这段非常详细地分析了病理恢复的几个方面。还是基于日本的研究，系膜增生会减少，新月体减少，球性硬化降低的不是很明显，但阶段硬化显著降低，间质纤维化、间质淋巴细胞侵润也能恢复，IgA的范围减少。）这个很珍贵也很有意义，因为很少能有病人愿意好了之后还再做一次肾穿看病理。 3）心理、家庭、社会角色稳定。 [六R] 血尿、蛋白尿转阴后，病理可以改变！这一条太给人鼓舞了。以魏博士的讲解，肾炎（血尿、蛋白尿）引起增生，过度增生，修复产生问题就引起了硬化。所以无肾炎就应该无肾衰。复发不是个常见的问题。 [七R] IgA沉积不等于IgA肾病！（这个理论也是有颠覆意义的，那吕大神那个清除IgA沉积的308不是没有意义了吗？[失望R]）他的支持这个说法的证据是，正常人也有4%的IgA的沉积。 [八R] “基因”也没有多大作用。这和我们现在觉得是因为“基因易感”才得了这个肾炎也有很大出入。他的依据是：有人做过研究，IgA病人肾移植后，基因没有变，且有50%的又有了IgA的沉积，但IgA复发率不到1%。 [九R] 那么IgA的病根在哪里？目前还不知道。或者说应该是多重因素的“集团作案”。上半部分总结：图二欢迎大家讨论！