“世界肝炎日”,乙肝病毒携带者实现临床治愈

南方都市报 2024-07-26 18:58:50

2024年7月28日是第14个世界肝炎日。近日,国家卫生健康委医院管理研究所公布了乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目第一批33家规范单位与172家培育单位名单,北京大学深圳医院成为“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”的广东省三家规范单位之一。

在我国,乙肝属于乙类传染性疾病。目前,乙肝病毒携带者约有8600万,肝癌每年新增达41万,高达92%的肝癌是由乙肝病毒感染所致。慢性乙肝过去在很多人的眼中,都被视为“不治之症”,不仅传染性高,如果不加重视,而容易发展至肝硬化甚至肝癌。慢性乙肝真的可以临床治愈吗?北大深圳医院感染性疾病科自2023年8月起开设“乙肝临床治愈门诊”,近期该科就成功让一名乙肝病毒携带者实现临床治愈,帮助患者清除了体内的乙肝病毒且无复发征象。

被慢性乙肝缠上的第30年,他看到了“治愈”的希望

今年刚满39岁的阿福(化名)已苦受乙肝病毒困扰30年余年。伴随着工作的繁忙、加班和熬夜,让他的右上腹疼痛越来越清晰。他只要夜晚闭上双眼,“肝硬化”“肝癌”这些词像梦魇般压抑着他。在服用抗病毒药的第三年,阿福辗转来到了北大深圳医院就诊,在感染性疾病科的诊室里,他第一次听说了乙肝临床治愈,也是第一次看见了希望。

乙肝临床治愈又称乙肝功能性治愈,和完全的治愈不同,是指待停止治疗后,乙肝表面抗原持续转阴,乙肝病毒检测不到,转氨酶正常,肝组织学正常,或只有轻微的改变。乙肝临床治愈,也意味着这些人发生肝硬化、肝癌的风险就大大降低了。

在医生眼里,阿福通过长时间抗病毒治疗后,病毒得到很好的控制,从乙肝“大三阳”转到“小三阳”,乙肝表面抗原(HBsAg)已降低到52.20IU/mL,并属于乙肝临床治愈的优势人群。医生在排除了干扰素治疗的禁忌症后,为他开展了长达8个月的长效干扰素治疗。经过复查,阿福的乙肝表面抗原HBsAg值已降为0,提示HBsAg转阴。此后,医生又对他进行了6个月的巩固治疗。终于,在停用干扰素治疗的一个月后,阿福复查显示乙肝表面抗体(HBsAb)数值仍然高达1000mIU/mL。这说明阿福已经成功实现了乙肝临床治愈,清除了体内的乙肝病毒且无复发征象。

“乙肝临床治愈门诊”实现乙肝患者全病程科学管理

北大深圳医院感染性疾病科主任胡国信介绍,要实现乙肝临床治愈,其实并不容易。需要经过一定程度的努力和调整。首先,患者乙肝表面抗原HBsAg数值要低(乙肝临床治愈的优势人群)。数值越低治愈的可能性就更高。其次,对于部分非活动性的HBsAg携带者(乙肝表面抗原携带者),其HBsAg值很低的时候,特别是HBsAg值

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