倪海夏：抑郁症就是肝经里的气不畅了，只要把肝经疏通，再顽固的抑郁症也能消！ . 我闲暇时就热衷于研读一些名医的典型医案剖析，近日碰到一个与倪师案例中相近的患者，极具代表性，今天分享出来和大家共同研讨。 . 一位患有抑郁症的患者。男，35 岁，有高血压，时常头晕，精神萎靡，乏力，伴有耳鸣，有睡眠困扰容易早醒，食欲异常，手脚麻木，后背发冷。 . 患者自述自己情绪低落，对任何事情都提不起兴趣，服用西药效果不佳，整日消沉，悲观，失眠，唉声叹气，抑郁。 . 辨证：舌苔薄白，舌边红，脉弦细。 诊断：肝郁气滞，阴阳失调。 . 患者整体脉象弦细，为实证，左关郁而右关缓，说明身体的气机运行受到了阻碍。这表明“气行周身”的过程中，肝气不能顺畅疏泄。但是一旦肝气通畅，身心平和，恢复正常。 . 后背凉，说明患者肝经之气不畅了，因为后背的阳气依赖于肝气的输布，正常情况下肝气是条达舒畅的，肝气之所以能输布，得益于脾气的升清。脾犹如根基，将肝气以温和之气的形式输布至周身。 . 患者后背凉，说明第一肝经阳气不畅，第二脾气升清之力不足。 . 手麻，额头汗多，结合整体来看似乎情况更糟糕了，不仅仅是肝经气滞，阳气也郁滞了，但是一摸额头有汗，原因找到了。肝郁化热，热气上蒸于头面，以至于肝脏和其他脏腑都没有阳气通畅输布，这是非常严重的气机紊乱的状态，气热在上，气郁在下。 . 正常人应该是四肢温暖，头面清爽的。是气下顺上畅的状态，这样肝气上升肺气下降人体才能气机流畅，这种状态在中医理论中对应于“顺和之象”，就是通顺和谐、身心安康的“顺和”。 . 通过整体来分析可以看出，患者是上热下郁的状态，同时肝气和肝阳都不畅。 . 开方：柴胡、枳实、白芍、川芎、香附、郁金、青皮、陈皮、炙甘草、仙灵脾、巴戟天、熟地、山药、山茱萸。 . 这是什么道理：柴胡、枳实是用来疏肝理气的，把肝郁之气散开，引气下行。 . 炙甘草、仙灵脾、巴戟天入下焦，用来增强肾阳，温煦肝经，那为何用白芍和炙甘草？用倪师的话来说就是，白芍柔肝，可以缓肝气之急，也有利于解决上热下郁的问题。 . 熟地、山药、山茱萸合起来就是六味地黄丸中的“三补”，用来滋养肝肾，解决头晕、耳鸣、乏力的问题。 . 这就是患者之所以抑郁的原因——肝郁在上不舒，热扰心神故而抑郁寡欢，肝郁若能顺畅，則阳气通行，則抑郁可除。