1.临床应用的活性维生素D及其类似物包括骨化三醇和阿法骨化醇等[145]。 2．活性维生素D及其类似物是经过羟基化的维生素D类似物，属于骨质疏松症的治疗药物，荐用于年龄在65岁以上或合并血清肌酐清除率小于60 ml/min者。 3.活性维生素D能够增加肠钙吸收，减少继发性甲状旁腺功能亢进，yi制骨吸收，轻度增加患者骨密度、降低跌倒风险、减少椎体或非椎体骨折风险[77,78]。 4.活性维生素D可以与其他抗骨质疏松药物联合使用。 5.建议骨质疏松患者服用骨化三醇的剂量通常为0.25~0.5 μg/d，阿法骨化醇的剂量为0.25~1.0 μg/d。 6.对于明显缺乏维生素D的骨质疏松患者，必要时可予普通维生素D以纠正维生素D的营养缺乏，同时给予活性维生素D以发挥其对骨质疏松症的治疗作用。 7.需要注意的是，使用活性维生素D的患者，不能根据血清25OHD浓度来调整药物剂量，而可依据血清PTH水平及骨转换生化指标，来评估药物的疗效。 8.活性维生素D及其类似物在临床中也常被用于佝偻病/骨软化症、骨质疏松症、甲状旁腺功能减退症、CKD-MBD和皮肤疾病等。活性维生素D及其类似物(骨化三醇、阿法骨化醇和帕立骨化醇等)导致高尿钙的风险明显高于普通维生素D，特别是联合补充钙剂时[168,169]。活性维生素D剂量越大，发生高钙血症的风险越高。 9.活性维生素D的半衰期短，一旦发现用药期间出现高尿钙或高血钙，应立即减量或停药，同时特别需要注意减少钙剂和含钙食物的摄入，血钙水平多数能很快恢复[168]。 10.对于需要长期使用活性维生素D治疗的患者，建议在启动治疗后的1个月、3个月及6个月分别监测尿钙磷及血钙磷水平，此后建议每年监测2次血钙磷、尿钙磷及肾功能，以确定长期治疗方案的安全性[170]。 11.慢性肾功能不全需持续透析的患者，无法测定尿钙磷，使用活性维生素D期间需动态监测血PTH、血钙、血磷是否控制达标，并每年监测异位钙化情况，根据结果及时调整药物剂量[171,172]。 文章来源： 中华内分泌代谢杂志, 2018,34(3) : 187-201 作者：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会