我发过有关九价HPV疫苗该不该打的科普文章，在公众号留言和微博评论里，网友们提了不少问题。

今天，我请了一位参加HPV疫苗临床试验的医生，一起来回答这些问题。#全民疫苗知识节#

1、我已经30岁了 ，结婚了但是没生育还能打九价吗 ？本人在国外。

如果你们夫妻俩彼此绝对忠诚，两人绝对不会和其他人发生性关系，那就不需要打HPV疫苗。否则，还是打比较好。

2、小男生也要打九价HPV疫苗吗？小男生打了有什么好处？

目前的四价HPV疫苗和九价HPV疫苗，可以有效预防尖锐湿疣和宫颈癌的发生。

其中四价HPV疫苗可以预防90%的尖锐湿疣，九价HPV疫苗可以预防95%的尖锐湿疣。

小男生打打九价HPV疫苗可以预防尖锐湿疣，也可以避免把HPV传染给女伴。另外，HPV和阴茎癌和肛门癌有关，因此，九价HPV疫苗也可以预防阴茎癌和肛门癌。

不过，这一点，有专家表示不同意见。首先，疫苗贵，而阴茎癌和肛门癌发病率本身不高。

目前因为HPV疫苗上市时间不长，还没有大型、长期和足够样本的研究支持小男生打了HPV疫苗就会降低将HPV传染给女性的风险。虽然理论上，男生打HPV疫苗可以降低女伴感染。

澳大利亚是给小男生（9岁以上）和小女生都接种HPV疫苗。

2011年，美国预防接种咨询委员会建议：

A、10-12岁男生例行接种HPV疫苗。（当时这个HPV疫苗是四价HPV疫苗，九价HPV疫苗2015年2月才在美国上市。）

B、13-21岁的男性青少年应该补打。

C、22-26岁的男性青年可以补打，但不是例行打。但是，这类男性如果为男同性恋者，或者已经感染HIV，那么应该例行接种HPV疫苗。

3、已婚已育妇女，33岁了，妇科没有任何问题的，应该也是打比较好吧？

36岁了，生育过，曾经检验HPV阳性，一年后复检阴性，因此很想接种，还推荐吗？

31岁已婚已育能打九价吗？

如果不心痛钱，当然是打了比较好。

一般人感染HPV病毒，总是只感染到一种或者几种，不大会同时感染全部九种HPV。

因此，已婚或者已经有性生活的女性，即使已经感染过HPV，45岁以前，目前医学界主流的观点认为，仍旧可以接种九价HPV疫苗。毕竟疫苗可以预防还没有感染过的HPV亚型。

不过已婚妇女或者已经有性生活的女性，接种HPV疫苗前，建议先查宫颈涂片，如果宫颈已经出现癌前病变或者癌变，就需要治疗宫颈的问题了。问题已经发生，就无法预防，因此就不用打HPV疫苗了。

主流医学界的观点认为，已婚女性在打HPV疫苗前不需要做病毒检测。因为同时感染两种高危型HPV（就是致癌的HPV）的概率比较小。

4、请问关于年龄限制的原因究竟在于有无性经验还是就是跟年龄不同效果有区别有关呢？

上面写的26岁以下，那我们这三十岁的还得打4价对么？

A、关于打疫苗的年龄。年龄小了，打了疫苗可能会反应太大，对人健康不利。年龄太大了，免疫反应又不强。

因此，综合起来看，10到15岁的青少女青少年，免疫反应够强，人体又有足够承受能力对付可能的副作用，是打疫苗的最佳年龄。原本要打3剂的HPV疫苗，在10-15岁期间打，可以只打2剂就够了。

在预估孩子会有性生活前一年打HPV疫苗，产生的抗体可以有效保护免遭HPV感染。在这个基础上，10-15岁之间，年纪越大，越能够承受疫苗的副反应。

也就是说，年龄越小，打了HPV疫苗的免疫反应越强。超过26岁，打HPV疫苗仍旧有预防作用。

B、打HPV疫苗的时机。

因为接种需要6个月时间，因此在预估会有性生活前一年打HPV疫苗，产生的抗体可以有效保护免遭HPV感染。

也就是说，疫苗的保护作用，和性行为有关，而非年龄。

这种性行为，不仅仅限于插入性交，还包括一些边缘性性行为。

超过26岁，但还没有性行为的女性，可以直接接种HPV疫苗，会有满意的保护效果。

超过26岁，已经有过性行为的女性，疫苗的保护力会降低，据统计，大概只有90%的保护效力。要不要打疫苗，自己可以根据财力和需求来决定。

我国台湾、美国打HPV疫苗的年龄为9-26岁；我国香港、日本、欧美规定为9岁以上，没有上限；澳大利亚、加拿大、马来西亚规定为9-45岁。

5、如果是les，不会和男性发生关系，有必要打吗？

Les,Lesbian 女同性恋。既然是恋，也会有性行为啊。

女同性恋之间的性行为，一样也会传染各种病毒，包括HPV。

根据美国疾病管制与预防中心（CDC）大规模研究发现，通过性行为传染的疾病中，HPV传染力最强，远超过爱滋病毒、衣原体、淋球菌等。

根据美国研究发现，即使一生中仅有一个性伴侣，感染HPV的机率也高达58%，若一生中累计有3到6位性伴侣，感染机率升到90.9%。

即使有稳定交往对像，伴侣可能在跟前一名伴侣亲密接触后，不知不觉感染HPV，感染潜伏期可能长达2到3周，期间没有任何明显症状，在与现任伴侣亲密接触后，就提高了相互传染风险。

因此，女同性恋也一样要打HPV疫苗。

6、曾经打过二价或者四价HPV疫苗，还能够打九价HPV疫苗吗？副作用会不会变大？

曾经打过二价或者四价HPV疫苗，还可以打九价HPV疫苗。

打完二价或者四价HPV疫苗后，需要间隔一年以上，再打九价HPV疫苗。

一项临床研究表明，除了先前曾接种HPV疫苗者的注射部位肿胀及红斑的发生率在数值上较高之外，先前曾接种 HPV疫苗者再接种HPV疫苗的安全性，和之前未曾接种 HPV 疫苗的 九价HPV接种者大致相同。

7、HPV疫苗的保护效力可以维持多久？打一次完整的三针就可以了吗？以后还要补打吗？

HPV疫苗上市至今才13年左右时间，有研究显示，最初打过HPV疫苗的人，到现在为止，保护效果还在。之后多少年还会有保护效果，还需要时间来观察。

默沙东四价HPV疫苗曾经在临床试验60个月的时候，给受实验者再注射HPV疫苗，发现受试者抗体浓度再次升高。这表示打过HPV疫苗者，60个月后，身体仍旧有免疫记忆细胞可产生抗体。

不过，九价HPV疫苗2015年2月才在美国上市，时间还短，因此，到底要不要补打、补打几次、多久以后要补打，目前还没有人敢断言。

8、HPV疫苗有哪些副作用？

最常见的副作用包括：局部注射部位疼痛感、轻微肿胀、发痒及发红现像，若出现这些副作用时，可以冷敷缓解痛感及消肿。有些人会有全身性发烧情形，不过比较少见，低于5%的概率。也曾有发生呼吸困难(支气管痉挛)的案例，但极为少见。

图片：1来自杨心怡、李佳欣 的文章。

图片2:来自杨心怡、李佳欣 的文章。

图片3来自杨心怡、李佳欣 的文章。

日本的不良反应最为严重，有超过60名日本高中生在接种后出现全身剧痛、视力模糊、甚至肌肉无力、意识模糊等。他们集体控告日本政府及2家药厂，引起全球关注。日本政府也因此中止鼓励接种。世界卫生组织调查后，认为这些症状与HPV疫苗无关，为“晕针反应“。