《讲透方剂》第17课：加减葳蕤汤（扶正解表剂） 加减葳蕤汤出自《重订通俗伤寒论》 🔶一，主治证候：阴虚外感风热证 🔶二，病因：素体阴虚 感受外热 🔶三，病机 症状 1⃣风热客表导致 ①肺卫失和，身热，头痛（卫指卫表即腠理，感受风热肌体以发热为主）， ②微恶风寒（表证都有恶寒表现） ③外感风热→无汗或汗不多 ④肺失宣降→咳嗽（病情轻无痰，病情重有黄痰） 2⃣阴虚内热，热邪伤津导致 ①热邪外犯→口干渴 ②虚火上扰→心烦不寐 ③阴虚内热伴外感风热→舌红，脉数（阴虚严重则为细数脉） 🔹阴虚内热，同时感受风热之邪，热邪伤津则又加重阴虚，两者同时侵犯，患者一定会出现阴虚的症状 🔹辩证为阴虚外感风热证，法从证立，阴虚说明正气不足要滋阴扶正，感受了外邪又要解表，扶正解表剂里能滋阴解表的加减葳蕤汤适用于此证 ⭐️面对患者→通过分析病因病机→得出证候→找到治疗方法→寻求方剂 ⭐️学习方剂→方子作用→判断症候→得出机理→找到病因 🔶四，治法，滋阴解表 🔶五，配伍 🔹君药 🌿葳蕤9克 薄荷9克 葳蕤中药名玉竹，味甘性平，滋阴润燥，清热生津（滋阴的药物都可清虚热，有生津之效） 薄荷味辛性凉 疏散风热 清利咽喉 🔹臣药 🌿豆豉6克 葱白3克 豆豉和葱白二者辛温平和，助薄荷发散表邪 🔹佐药 🌿白薇6克 大枣2枚 桔梗3克 白薇清热养阴，大枣甘润养血，二者合用养阴液，辅佐葳蕤生津，大枣在此还有固护胃气，调理脾胃之效，桔梗宣肺止咳，质润滋阴 🔹使药 🌿甘草3克 甘草调和诸药 以方测证，说明病情轻浅 🔶六，配伍特点 辛凉解表与甘平养阴合法，汗不伤阴 用性质平和的薄荷辛凉解表，性质平和的葳蕤，白薇滋阴，合起来使用既发散又不伤阴 🔶七， 辩证要点 口干渴 心烦不寐 身热头痛 微恶风寒 咳嗽 🔶八，加减变化 ①阴虚外感风热证，恶寒 发热较重→加减葳蕤汤➕葛根 柴胡等解表剂 ②阴虚外感风热证，咳嗽并有黄痰，咳痰不利→加减葳蕤汤加瓜蒌 ③阴虚外感风热证，咳嗽有痰，咳痰不利→加减葳蕤汤➕射干 ④阴虚外感风热证，心烦，口渴较重→加减葳蕤汤➕滋阴的天花粉，清心除烦，养阴的竹叶 🔶九，临床适用人群 本方性质平和，适合于感受风热之邪，素体阴虚的年老体弱之人和产妇 🔹年老之人常体内阴阳气血亏虚，产妇生完孩子以后阴血亏虚体质较弱，都属于素体阴虚 🔶十，方歌 加减葳蕤用白薇 豆豉桔梗葱白随 薄荷栆草八味药 滋阴发汗此方魁 ​