精神分裂症是一种常见的精神疾病，常有特殊 的思维、知觉、情感，并有行为等多方面的障碍，精神 活动与环境不协调，致残率高，病程迁延，复发率高。 · 精神分裂症相当于中医学的“癫病”“狂病” “郁病”等中医学范畴，是由七情郁结或情志过极、 先天禀赋不足等因，致使阴阳失调，痰、血、气、火郁 结或瘀阻，蒙蔽神窍，神机逆乱引起的精神失常。 · 作为一名从业50多年的情志中医。我认为精神分裂症发病主要有先天禀赋 不足和情志内伤两方面的因素。 · 患者性格内向，遇有情志刺激，超出患者自身的调节能力，影响脑神而 发病。早期以情志不遂、肝气郁滞、气机不通为主， 气机阻滞，气的运动失常，引起脏腑、经络、气血失调，影响脑神，出现精神症状。 · 肝郁克脾，脾气不足， 生痰生湿，痰郁交阻，蒙蔽脑神; 痰湿日久又可化热， 痰火上扰脑神; 气行则血行，气不通则血行不畅，可 致气滞血瘀的形成，瘀阻脑神; 气、血、痰、火、瘀等这些病理产物不断阻塞脑神和脏神相接之通道，脑神 与脏神不相接续，脑神失司，精神症状不断恶化。 · 《医学衷中参西录》记载: “癫狂之证，乃痰火上泛， 瘀塞其心与脑相连窍络，以致心脑不通，神明皆 乱。”因此王老提出，“不通则乱，乱则不通”是精神 分裂症的基本病机。 · 精神分裂症初期为邪实，以气滞、痰浊、瘀血、火热等为主，久病以脏腑亏虚为主，“精神障碍，以通为本”，通法是精神分裂症最重要的治疗方法，王老在精神分裂症的各个时期，均常用通法，现介绍如下。 · 精神分裂症患者病前性格特征常见孤僻、内向、敏感多疑、好幻想等，被称之为“分裂样人格”，与中医学所说的肝郁质近似。这类人群自身的耐受性和 调节能力差，更易受到各种精神因素刺激而发病。 · 疏肝理气常用佛手、香橼、枳壳、白芍、香 附、郁金、合欢皮等药物; 肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，我常用莱菔子、焦神曲、焦山楂等消食导滞，或合用酒军行气通腹; 肝郁气滞，胸闷胁痛，常用青皮、娑罗子等。柴胡虽是疏肝解郁的要药，但是特别注意柴胡的使用，一般不超过 10 g，并且不宜久服。柴胡药性升发，有引起肝气过旺、肝阳上亢的可能，因此服药期间注意观察患者有无兴奋、冲动 的表现，可佐以白芍养血柔肝。 · 夏季季自然界阳气上升，也带动人体肝气上升，夏气通于肝，这时候容易出现肝风内动，扰动脑神，因此在春夏季气候交替变化之际，精神分裂症患者病情 往往容易波动，要注意调理肝气，条畅情志，预防病情的复发。