#腰痛# 【腰痛康复——椎管狭窄】对于椎管狭窄，想必很多人并不陌生，拍了腰椎MRI后，常有在报告上显示“腰椎椎管狭窄”这个专业名词。那腰椎椎管狭窄到底是什么？又该怎么康复？

【腰椎椎管狭窄】

椎管就像是一条原本宽敞的道路，由于各种原因逐渐变得狭窄，导致交通不畅。腰椎椎管就相当于那条宽敞的道路，它是脊髓和神经根通过的“通道”。

而椎管狭窄，就像是这条道路上突然出现了障碍物或者道路本身变窄了，使得原本顺畅的“交通”（即脊髓和神经根的正常通过）变得困难。

这些“障碍物”可能包括椎间盘的退行性变化（比如椎间盘突出）、黄韧带的增厚、骨质增生等，它们就像道路上的石块、倒塌的建筑物或者过窄的路段，阻碍了脊髓和神经根的正常通行。

【造成腰椎椎管狭窄常见原因】

1.退行性变化：

——随着年龄的增长，椎间盘、小关节、韧带等结构会发生退行性变化，导致椎管内容积减少，进而压迫脊髓或神经根。这种退行性变化与年龄、职业、劳动强度、生活习惯等因素有关。

椎间盘退行性变化可能导致椎间盘突出，压迫硬膜囊，影响腰椎管状况，引起椎管变窄。同时，黄韧带增厚、局部骨质增生等也会导致椎管容积减小。

2.外伤：

——外伤破坏了椎管的结构，如骨折块凸向椎管，会导致脊髓神经受压，从而引发椎管狭窄。

特别是严重的脊柱外伤，如脊柱骨折或脱位，常引起椎管狭窄。

【椎管狭窄常见症状】

1.间歇性跛行:

——直立或行走约50~200m距离后，下肢出现逐渐加重的沉重、乏力、胀麻、疼痛甚至抽筋，以致被迫改变姿势或停止行走。

——稍弯腰休息或蹲坐数分钟后症状缓解，然后再走一段距离后，又出现相似症状，不得不重复休息后再走，如此反复交替，行走距离越来越短，而休息期越来越长。

——骑自行车或弯腰行走时，间歇性跛行可以出现较晚甚至不出现。

2.出现腰腿痛：

——出现酸痛、胀痛、灼痛或刺痛等，下肢还可表现为放射性疼痛。

——劳累后疼痛加重，卧床休息后轻。

——腰椎过伸时痛重，而弯腰时痛轻。

——腿痛往往比腰痛明显，常累及两侧。

——疼痛可能经常反复发作，有的还伴有下肢麻木、无力甚至“抽筋”等。

【椎管狭窄引起间歇性跛行的原因】

椎管内有脊髓等重要神经组织，椎管狭窄到一定程度时，供应神经的静脉及动脉血流受到影响，可引起神经组织的缺血缺氧，神经组织本身受压可导致感觉及运动功能的障碍。

压迫及缺血缺氧导致神经组织炎性反应，对疼痛敏感程度增加，可出现下肢的感觉、运动功能障碍和不同程度的疼痛，其临床表现就是间歇性跛行。

【治疗方式】

——可以先保守治疗，但如果症状严重化，活动后腰腿痛加重，影响日常生活与工作，经6个月以上保守治疗无效后建议手术治疗。

——手术治疗适应证：

①有明确的神经根传导功能障碍，尤其是某些肌肉功能明显障碍或肌肉萎缩者；

②进行性跛行加重，或站立行走时间逐渐缩短；

③有马尾神经受压，出现括约肌功能障碍者。

关于腰椎或者腰椎间盘突出的损伤，你还有哪些疑问呢？可以下方留言提问[并不简单][并不简单]#健闻登顶计划##腰椎间盘突出#